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针灸推拿治疗神经根型颈椎病研究进展 　　[摘要] 颈椎病是一种症状复杂的临床常见多发病，目前随着生活节奏的加快有年轻化的趋势，针灸治疗本病取得了较好的成效。本文将近年来针灸推拿治疗神经根型颈椎病的相关文献进行总结，从单纯针灸或者推拿、联合针灸推拿并用、针推与药物并用、火针电针等为主治疗等综合疗法以及针灸取穴、方法的不同分类进行全面综述，以期为临床治疗提供理论依据。 　　[关键词] 颈椎病；神经根型；针灸；推拿；研究进展 　　[中图分类号] R681.55 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）18-49-02 　　颈椎病属中医学“痹病”范畴，好发于40岁～70岁男性，主要感受风寒湿三邪，而素体虚弱，本虚标实共同导致经络不通，气血运行受阻所致。而神经根型颈椎病（cervical spondylosis radiculopathy，CSR）是颈椎病的常见类型，其典型症状为上肢放射痛，西医认为其主要因颈椎退行性变导致椎间孔变窄，脊神经根受压，祖国医学认为其属于“痛痹”“行痹”范畴。目前治疗措施主要包括手术和非手术疗法两大类，而针灸推拿等非药物治疗被认为是简单有效的治疗手段之一。 　　1 针灸疗法 　　1.1 局部取穴为主 　　周坤容[1]选取穴位主要为风池、后溪、合谷以及阿是穴等。伴头部放射性疼痛患者加刺率谷穴和太阳穴；伴肩胛骨疼痛患者加刺天宗穴和秉风穴；伴上肢疼痛或麻木患者加刺曲池穴和肩髃穴。且针刺穴位得气后，接通电针治疗机。并配合每次10min，每天两次的刮痧疗法。结果显示，本组治愈28例（56%），显效15例（30%），好转5例（10%），无效2例（4%），总有效率96.0%，明显优于单纯针灸组（84.0%）及单纯刮痧组（86.0%）（P0.05）。邓星佑[2]采用雀啄刺法，取“颈三针”，即天柱、大杼、百劳为主穴，辅以颈夹脊穴、后溪，患侧曲池、合谷、外关等穴。得气后，每5分钟行雀啄刺法1次。主要操作：持针以腕关节上下快速运动，带动刺手拇、食、中指，达到在穴位进行上下小幅度提插的效果，提插频率可以在180～220次/min，幅度值1～2mm即可。结果提示，治愈11例，显效8例，好转9例，无效1例，总有效率96.5%，明显优于普通针刺法组的78.6%（P0.05）。李彬等[3]采用火针点刺背部C4～C7双侧颈夹脊穴，后针刺大椎、肝俞、后溪、肾俞、曲池、合谷、外关，每周针刺3次，治疗6周后结果提示，本组治愈19例，好转16例，无效2例，总有效率为94.6%，明显优于毫针针刺相同穴位组（毫针组有效率为78.4%），疗效有显著统计学意义（P0.05）。 　　1.2 非局部取穴为主 　　陈建辉等[4]采取特殊针法联合循经取穴治疗本本病，以大椎、风池、颈5、颈6、颈7穴为主穴，；配穴取辨证，以手阳明经症者配手三里、颈5夹脊穴、合谷、手五里，手少阳经症者配肩井、颈6夹脊穴、外关、臑会，手太阳经症者配天宗、颈7夹脊穴、后溪、小海。结果提示，显效34例，有效19例，无效3例，有效率占94.6%，明显高于单纯局部取穴的对照组（有效率占78.6%），差别具有统计学意义（P0.05）。腾春光等[5]采用辨经取穴对电针颈夹脊治疗本病，结果提示症状体征评分、治愈病例的治疗次数、有效率（91.37%），均优于单纯电针颈夹脊对照组（P0.05，P0.01）。 　　2 推拿疗法 　　朱荣光等[6]采用推拿联合牵引治疗本病，推拿选取风池、脑户、肩外俞、曲池、合谷、外关、极泉、颈部、缺盆外上方、背部、肩部、肩胛部、上肢，采用磙法、一指禅推法、点按法、拍击法、按揉法、四指推法、拨伸法等，并配合头颈前屈15°～20°牵引。结果提示治愈55例，好转21例，有效率100%，高于单纯使用推拿的92.1%（P0.01）。丁海涛等[7]采用侧卧按压微调法治疗CSR患者，其临床疗效、疼痛及ROM活动度评分、颈椎功能（包括颈部自觉症状、临床检查、日常生活等）均优于传统推拿方法（P0.01，P0.05）。余祖年等[8]采用患者坐位定点点按微调手法为主的推拿方法治疗本病，结果提示，总有效率为97.1%，第1疗程治愈患者36.4%，第2疗程54.5%，明显优于传统推拿的88.2%、23.1%、30.8%（P0.05）。王秋生等[9]采用牵引推拿配合中药熏蒸的综合疗法治疗本病，结果提示，患者情绪项、感觉项、疼痛总分、活动度改善、VAS及PPI分值减少幅度上均明显优于单一方法组，总有效率92.98%也高于单一方法组的73.68%（均P0.01）。 　　3 综合疗法 　　3.1 针灸与推拿并用 　　施方[10]选取人体主穴以风池穴、颈夹脊、天宗穴、天柱穴等穴位为主；配穴以风门穴、后溪穴、肩外俞、肩中俞等穴位为主。此为还根据患者具体情况分别再