针灸运动疗法在脑卒中后康复期患者中应用.docVIP

针灸运动疗法在脑卒中后康复期患者中应用 　　[摘要] 目的 探讨针灸运动疗法对脑卒中偏瘫运动功能的康复作用。 方法 选取2012年12月～2013年12月本院神经内科和康复医学科住院的60例早期脑卒中偏瘫患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，所有患者均进行病房常规对症治疗与营养支持护理，观察组采用针刺运动疗法，对照组采用常规针刺疗法，比较两组的临床疗效、MAS评分、SS-QOL评分。 结果 观察组的总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于治疗前，且观察组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 采用针刺运动疗法可以有效提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效，改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，值得推广应用。 　　[关键词] 针灸运动疗法；脑卒中偏瘫；运动功能；生活质量 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0089-03 　　脑卒中类型包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，起病急、变化快，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率，是严重危害人类健康及生命的三大疾病之一，在中老年人群中常见、多发，现今随着社会经济发展与人们生活水平提高，其患病率也呈逐渐增高趋势[1-2]。中老年人脏腑组织功能活力下降、机体功能生理性衰竭，脑卒中预后一般都不理想，常常出现偏瘫后遗症，部分患者甚至出现日常生活不能正常自理，不仅造成了患者的精神痛苦，而且加重了患者家庭和社会的负担[3-4]。为促进患者运动功能恢复，提高患者生活质量，本文以本院神经内科和康复医学科住院的60例早期脑卒中偏瘫患者为研究对象，分析针灸运动疗法对脑卒中偏瘫运动功能的康复作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年12月～2013年12月本院神经内科和康复医学科住院的60例早期脑卒中偏瘫患者，其中男性28例，女性32例；年龄41～76岁，平均（60.3±7.5）岁；病程22～89 d，平均（43.5±5.7） d。所有患者均经临床及头颅CT、MRI等影像学检查确诊，符合《外科学》第7版[5]脑卒中西医诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》[6]脑卒中中医诊断标准，同时有一侧偏瘫，患侧肢体上下肢Lovett肌力分级为2～4级，排除生命体征不稳定、双侧偏瘫、合并严重心肝肺肾综合征、意识障碍或认知功能障碍等患者，并签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组的性别、年龄、Lovett肌力分级及病程比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　所有患者均进行病房常规对症治疗与营养支持护理，观察组采用针刺运动疗法进行治疗：首先循行病机和经络选穴，参考心主血脉、督脉入络脑、脑为元神之府等中医学理论选穴，然后常规消毒取穴部位，进针后，开始行捻转提插泻法，患者出现胀、麻、放射感等，称为得气，此时被动或主动运动患者患处，被动运动时用力柔和，主动运动时先缓慢进行，后逐渐加大运动幅度，以患者的耐受情况为度，出现疼痛后解除，通过运动转移疼痛部位；对照组采用常规针刺疗法进行治疗。治疗留针30 min，1次/d，3 d为1个疗程，疗程结束后休息3 d，连续治疗3个疗程。 　　1.3 研究指标及评价方法 　　治疗结束后，比较两组患者的临床治疗效果；测评治疗前、治疗1个疗程后、治疗3个疗程后运动功能评定量表（motor assessment scale，MAS）评分情况及卒中专用生活质量量表（stroke-specific quality of life scale，SS-QOL）[7]评分情况，并比较两组患者的差异。疗效判定：显著改善为MAS分值增加10分；有效改善为MAS分值增加5～10分；无效：MAS分值增加5分，甚至出现降低。总有效=显著改善+有效改善。 　　1.4 统计学处理 　　数据经Epidata 3.0软件录入并核查准确，采用SPSS 17.0软件统计分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗总有效率的比较 　　观察组的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ2=4.01，P0.05）（表1）。 　　表1 两组治疗总有效率的比较（n） 　　与对照组比较，*P0.05 　　2.2 两组MAS评分的比较 　　两组治疗1、3个疗程后的MAS评分均高于治疗前，且观察组治疗1、3个疗程后的MAS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2