肿瘤主治医师相关专业知识跟专业实践能力.docVIP

PAGE 1 - 专业实践能力 一、原发性肝癌 1.对于不能手术的晚期肝癌，索拉非尼治疗是首选方法。 2、索拉非尼是一种多靶点抗肿瘤药物，它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子（PDGF）受体酪氨酸激酶活性而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。 3、索拉非尼是第一个FDA和SFDA批准治疗晚期肾癌的靶向药物。 4、原发性肝癌的诊断依据：①症状：腹胀、乏力、纳差等；②体征：腹水、肝脾肿大、下肢水肿、体重下降等；③影像学：B超提示肝脏占位性病变；④既往有肝炎病史；⑤AFP高1000ug/L，肝功能不良。 二、腮腺肿瘤 1、耳前肿块，肿块质硬、固定、边界不清，诊断最可能是腮腺肿瘤，针吸细胞学检查对区别腮腺良恶性肿瘤最有价值。CT能清楚显示肿瘤的位置、大小、与周围结构的关系，是制定治疗方案、手术方式的重要依据。 2、外科手术原则： ①位于腮腺浅叶的、较小的，而且无外侵的高分化粘液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除； ②位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化粘液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊腺癌，均应行保留面神经的全腮腺切除； ③如果肿瘤侵犯超出腺组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的肌肉（如咬肌、胸锁乳突肌、二腹肌等）及下颌骨骨膜、