针刀口服风湿痹痛方治疗膝骨性关节炎临床疗效观察.docVIP

针刀口服风湿痹痛方治疗膝骨性关节炎临床疗效观察 　　【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0168-01 　　【摘要】目的 观察针刀+口服风湿痹痛方治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 选择符合病例标准患者60例，采用随机分组方法分为针刀+口服风湿痹痛液组（治疗组）和单纯口服风湿痹痛方组（对照组），每组30例。观察2组治疗前与治疗后1周患者 VAS 评分、Lysholm 膝关节功能评分中疼痛的改善情况。结果 两组治疗前疼痛 VAS 评分及Lysholm 膝关节功能评分中疼痛的改善情况评分无统计学差异，治疗后1周， 两组VAS评分均减少（P0.05），Lysholm 膝关节功能评分中疼痛的改善情况均提高（P0.01）。结论 针刀+口服风湿痹痛液治疗膝骨性关节炎疗效确切，值得推广应用。 　　【关键词】膝骨关节炎；风湿痹痛方；针刀 　　膝骨性关节炎（Osteoarthritis KOA）是临床常见病、多发病。女性，老年人发病率高。主要以关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为其临床表现的骨科常见疾病。常见症状是关节不同程度的肿痛、僵硬与不稳定以及关节功能减退和畸形。KOA是引起老年人下肢疼痛和伤残的主要原因 ，现代医学对本病尚无疗效确切的治疗方法。风湿痹痛液是我科在传统中医理论指导下制定出的。本文采用针刀+口服风湿痹痛液治疗膝关节骨性关节炎60例。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组60例，71个膝，男29例，女31例，其中年龄最大61岁，最小26岁；病程1个月-3年。两组患者在年龄、性别、发病部位、病程方面差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准：参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南（2007年版）》诊断标准[1] ：（1）膝关节疼痛大于3月，膝关节骨性关节炎中晚期并发关节周围肌腱、韧带、滑囊、髌下脂肪垫肿胀肥厚者；（2）X 线摄片：（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成；（3）骨关节炎性滑液（至少2次）黏性、透明，白细胞（WBC）2000个/mL；（4）中老年患者年龄≥40岁；（5）晨僵≤30min ；（6）关节活动时骨摩擦音（感）。诊断必须满足（1）+（2）；或（1）+（3）+（5）+（6）；或（1）+（4）+（5）+（6）项。选取无针刀治疗禁忌证，便于随访者入组。 　　1.3病例选择 　　⑴ 纳入标准 选取Kellgren Lawrence 放射学标准Ⅱ-Ⅳ级（Ⅰ级除外），病情稳定， 无针刀治疗禁忌证，入组前1周未服用影响本试验观察的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，便于随访者入组。 　　⑵ 排除标准 合并有其他代谢性骨关节病与风湿免疫性疾病；妊娠、哺乳期妇女；冠心病、高血压病情不稳定、糖尿病血糖不正常者。 　　⑶ 脱落病例标准 治疗过程中因其他疾病服用药物者；观察过程中自然脱落、失去随访者；治疗过程中发生严重并发症者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1器具 　　5 讨论 　　膝骨性关节炎是一种慢性关节病，是临床常见病、多发病，又称增生性关节炎[3]，以软骨下增生骨化和软骨变性为主。给患者带来极大痛苦。因该病又好发于中老年人，后期可影响其生活质量及参加社会劳动能力，不仅给患者的精神心理健康造成影响，也对家庭及社会造成了沉重的负担。随着全球步向老龄化的发展阶段，其发病率也逐渐上升，因此探讨其有效的治疗方法就尤为重要。 　　膝骨性关节炎属祖国医学 “骨痹”、“痹症”范畴。祖国医学认为膝骨性关节炎与年老体衰，长期劳损，外感风寒湿邪有关。“五八，肾气衰，发堕齿槁”。中年后肝肾亏虚，肾虚不能主骨，肝虚无以养筋，筋骨失养，是本病发生的病理基础。《内经》说：“肝主筋，肾主骨”，筋能束骨，维持关节活动；骨能张筋生髓，为人体支架。筋的灵活有力，骨的生长发育，均赖肝血肾精的滋养和推动。故肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。在中年以后，肝血肾精渐亏，筋骨失养，形体疲极；或遭受风寒湿邪的侵袭，阻滞脉络；引起组织变性，而致本病[3]。素问《痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。同时祖国医学对骨性关节炎病因病机、临床表现及诊断、治疗等有丰富的认识。认为本病属本虚标实，肝脾肾气血亏虚为发病之本；风寒湿、血瘀气滞痰凝为标，治则以补益肝肾为主，加之活血化瘀通络、健脾化湿祛癖为主，采用中药内服治疗方法，能明显改善受累关节局部肿胀疼痛等临床症状，延缓OA的发展，有效防止OA的复发. 　　目前对膝骨性关节炎的治疗方法繁多。在中医药领域中主要有针灸、中药内服及外敷、中药离子导入、物理疗法等方法[4]。但相比较而言， 口服药物辽法是比较安全、有效的治疗方法之一。文献资料显示[5]，临床中医证型以肝