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降低决策冲动性方法及其神经机制 　　摘要 大量实验研究显示，成瘾患者、多动症患者和病态赌博者在决策中表现出冲动偏好。目前研究冲动性决策偏好的经典实验范式是延迟折扣任务。通过延迟折扣任务，心理学家揭示了冲动性决策偏好的神经机制并构建了多种理论，包括单一系统评价理论、双系统评价理论、自我控制理论和自我参照加工理论。基于这些理论，已经发展出了多种降低决策冲动性的方法，包括想象未来具体事件、工作记忆训练、预先承诺以及提高血液中葡萄糖水平，其背后的神经机制是通过认知控制和价值表征理论来实现的。未来研究方向需集中于价值计算、价值系统和多体素模式分析（MVPA）在改善决策冲动性以及内在机制研究上的应用。 　　关键词 延迟折扣；跨期决策；冲动性；认知控制；价值表征 　　分类号 B849：C91 　　大量实验研究显示，成瘾患者、多动症患者（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）、病态赌博者等在决策中表现出冲动偏好（Bickel et al，2011；Dixon，Marley，Jacobs，2003；Ohmura，Takahashi，Kitamura，2005）。目前研究冲动性决策偏好的实验范式主要采用延迟折扣任务（delaydiscounting task）以及修正的动态范式（Richards，Zhang，Mitchell，Wit，1999）。在延迟折扣任务中，被试需要在两个不同时间点收益上进行权衡，例如在今天20元和4个月后45元收益问选择。相对于正常被试，冲动性被试更倾向选择今天较小的收益。为了定量描述冲动性行为，研究者提出了延迟折扣率的概念，一般通过计算折扣率Kfrate of discounting）以及构成折扣曲线下的面积farea under the curve，AUC）来衡量冲动性高低，其中K和AUC值越大表明折扣程度越高。 　　跨期决策研究的主要目的是探讨人们如何在立即收益和未来较大收益间进行决策的，人脑是如何对立即收益和未来收益进行价值计算和比较的。通过揭示其内在机制，模拟其决策过程，将为后续的干预提供理论基础。文章概括了降低决策冲动性的方法，并阐述该方法发挥作用的内在神经机制。为了阐述这些方法是如何降低决策冲动性，我们首先梳理了跨期决策神经机制方面的研究成果，将其概括成两种理论，为后续论证提供理论指导。 　　1.跨期决策的神经机制 　　1.1双系统评价理论 　　2004年McClure等人率先研究了跨期决策的神经机制，其实验设计涉及到两种决策选项类型，即立即一延迟型和延迟一延迟型，前者同时呈现立即奖赏和延迟奖赏选项，后者同时呈现两个不同延迟时间奖赏选项。功能磁共振成像的研究显示，不同的神经系统参与人们的不同决策过程。一种是中脑边缘多巴胺系统（mesolimbic midbrain dopamine system），涉及到的脑区有腹侧纹状体（ventrial striatum，VS）、内侧眶额皮层（medial orbitofrontal cortex，MOFC）、内侧前额叶皮层（medial prefrontal cortex，MPFC）、后扣带回皮层（posterior cingulate cortex，PCC）和左侧海马后回（1eft posterior hippocampus），又称为p系统，负责立即相关的决策，即冲动性的决策；另一种是额，顶叶系统（fronto-parietal system），涉及到的脑区有外侧前额叶（1ateral prefrontal cortex，LPFC）和后顶叶皮层（posterior parietal cortex，PPC），又称为6系统，负责未来决策，即非冲动型决策。当B系统激活程度更高时，人们更倾向于选择早些时间但小金额的收益；而当6系统激活程度更高时，人们倾向于选择未来延迟的大收益（McClure，Laibson，Loewenstein，Cohen，2004）。同时该结果也被概括为双系统评价理论（dual-system valuationtheory），即对于未来收益的主观价值评价是由两个不同的神经系统负责，当其中一个系统激活后，导致主观价值评价倾向发生改变，进而影响到后期的决策行为。McClure等人不仅探讨了人们面对次级奖赏（例如，金钱）的跨期决策神经机制，同时在初级奖赏领域中也发现了类似的实验结果（McClure，Ericson，Laibson，Loewenstein，Cohen，2007）。 　　1.2单系统评价理论 　　继双系统评价理论提出后，有研究者认为人脑中存在单一的主观价值评价系统负责人们的价值评估，进而导致不同的决策行为，该观点被概括为单系统评价理论（single-system valua