阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察.docVIP

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察 　　【摘要】 目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与不良反应。方法：采用随机分组对照试验，将120例支原体肺炎患儿分为两组，阿奇霉素组（观察组）和红霉素组（对照组），两组各60例。观察组用阿奇霉素粉针剂静脉滴注，每天1次；对照组用红霉素粉针剂静脉滴注，每天2次。比较两组临床疗效、临床恢复过程及不良反应。结果：两组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义（P0.05），临床痊愈率比较差异有统计学意义（P0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、第10天胸片吸收例数、住院时间比较差异均有统计学意义（P0.05）；不良反应发生率观察组为16.7%，对照组为30%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效较红霉素好，疗程相对更短，临床症状缓解更快，给药方法更为简单，患儿的依从性更好，还可减少住院时间和节约医疗开支，值得临床推广使用。 　　【关键词】 阿奇霉素； 红霉素； 支原体肺炎； 疗效 　　小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，在儿科临床上，常常选择影响病原体蛋白质合成的抗生素如大环内酯类药物治疗支原体肺炎患儿。红霉素是往常用于治疗支原体肺炎的主流药物，近年来随着医药科技的不断革新，新药物的不断研发，一些新的大环内酯类药物陆续适用于临床。据临床报道，新一代大环内酯类药物之一的阿奇霉素用于治疗支原体肺炎效果理想，疗程相对较短，副作用相对较小[1-3]。本院儿科病房自2010年4月-2012年8月期间应用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿60例，获得了理想的效果，验证了阿奇霉素治疗支原体肺炎的价值，说明阿奇霉素在儿童患儿中推广也是安全有效的。现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 120例患儿均为2010年4月-2012年8月在本院住院，符合《实用儿科学》第7版肺炎支原体肺炎诊断标准。其中男65例，女55例，发病年龄最小11月，最大14岁。将120例患儿随机分为两组，其中阿奇霉素组（观察组）60例，男34例，女26例，平均年龄（5.2±2.6）岁，平均起病时间（12.6±5.8）d。红霉素组（对照组）60例，男31例，女29例，平均年龄（5.4±2.1）岁，平均起病时间（12.2±4.7）d。两组均排除有使用大环内酯类药物禁忌证的患儿以及因病情需要联合使用其他抗生素患者。排除对大环内酯类药过敏的患儿。所有患儿入院时均查血常规、尿常规、肝肾功、电解质、HS-CRP、心肌酶。两组患儿在性别、年龄、体重、病程、临床症状体征及其他辅助检查等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 按《实用儿科学》第7版诊断标准：（1）发热，热型不定，热程1～3周；（2）频繁刺激性咳嗽、咽痛、头痛、腹痛；（3）白细胞正常或增高伴血沉增快；（4）胸部X线提示有实质性病变；（5）β-内酰胺类抗生素治疗无效；（6）血肺炎支原体抗体IgM阳性（1：80）[4]。 　　1.3 治疗方法 两组患儿均按病情需要选择雾化、吸痰、祛痰、止咳、平喘、退热、抗过敏等对症治疗，治疗期间均未使用其他抗生素。观察组使用阿奇霉素粉针剂（深圳海王药业有限公司，批号030232，0.25 g/支），剂量为10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，第1周连续用药3 d后停药4 d为第一个疗程，第2周再连续用药3 d停药4 d为第2个疗程；对照组用红霉素粉针剂（湖南中南科伦药业，批号020028，0.25 g/支），剂量为15 mg/kg，2次/d，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，浓度为0.1%，总疗程共2周。 　　1.4 疗效判断标准 按照卫生部1993年颁布《抗菌药物临床研究指导原则》进行评定。痊愈：指临床症状消失、肺部体征消失、胸部X片正常；显效：指临床症状及肺部体征消失，胸片阴影完全吸收或明显吸收；好转：症状体征好转，体温下降，但未达显效标准；无效：四项指标无明显变化或加重。总有效为痊愈、显效、好转例数之和。 　　1.5 观察指标 两组观察时间均为2周，详细记录体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间；复查血常规、尿常规、肝肾功、电解质、HS-CRP、心肌酶，治疗后第10天复查X线胸片；记录治疗过程中的不良反应，处理措施及转归。 　　1.6 统计学处理 用SSPS 13.0软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效 观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（字2=2.73，P0.05）；两组痊愈率比较差异有统计学意义（字2=4.61，P0.05）。具体见表1。 　　2.