阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗支原体脑炎临床研究.docVIP

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阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗支原体脑炎临床研究

阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗支原体脑炎临床研究   【摘要】 目的:总结小儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)脑炎临床特点与诊断方法,探讨阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗儿童支原体脑炎的联合治疗的效果。方法:以随机对比方法观察儿童支原体脑炎的临床资料,观察阿奇霉素单药治疗(对照组)与阿奇霉素联合丙种球蛋白(观察组)治疗儿童支原体脑炎的临床效果。结果:两组患者经过积极的治疗之后,无死亡病例。观察组的总有效率为93.94%(31/33),显著高于对照组总有效率72.73%(24/33),差异有统计学差异( 字2=5.82,P0.05);观察组患儿的发热、抽搐、意识障碍、肢体活动、脑脊液检查等主要症状与体征消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗效果优于阿奇霉素单药治疗。   【关键词】 儿童; 支原体感染; 脑炎; 诊断; 治疗效果   支原体(mycoplasma)旧称胸膜肺炎样病原菌(pleuro-pneumonia-likeorganism),其特征是没有细胞壁,只有单膜包裹,内含各种细胞成分[1]。在所有支原体中,感染人并造成疾病的主要有肺炎支原体(M-pneumoniae),它是急性呼吸道感染包括肺炎的主要病原菌。肺炎支原体感染占所有肺炎的10%~20%,与许多神经综合征相关[2]。肺炎支原体容易造成脑损伤而引起支原体脑炎,好发于儿童。但最近的证据提示,在急性感染期间病原微生物可以出现在中枢神经系统内[3]。肺炎支原体脑炎的临床治疗主要集中在抗生素、激素、免疫球蛋白等方面,为了总结支原体脑炎的临床诊断方法,探讨阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗支原体脑炎的临床效果,笔者经过近3年的临床分析,取得了满意的结果,现总结如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年1月66例患儿,均符合MP脑炎诊断标准[4],在患儿家长知情同意的前提下,随机分为两组,观察组33例,男18例,女15例;年龄1~13岁,平均(6.57±1.32)岁;幼儿3例,学龄前9例,学龄期21例。病程8 h~10 d;住院10~21 d,平均13 d。发热25例;咳嗽11例,双肺听诊呼吸音粗、均未闻及啰音;神经系统(CNS)症状为首发表现11例;头痛、呕吐30例;抽搐7例;意识障碍7例,其中昏迷3例,嗜睡、精神萎靡4例;肢体活动障碍2例;巴氏征阳性24例,可疑阳性2例;脑膜刺激征10例;肌张力增高2例。对照组33例,男19例,女14例;年龄1~13岁,平均(6.49±1.46)岁,幼儿3例,学龄前8例,学龄期22例。病程8 h~10 d;住院10~21 d,平均13 d。发热24例;咳嗽12例,双肺听诊呼吸音粗、均未闻及啰音;CNS症状为首发表现12例;头痛、呕吐27例;抽搐6例;意识障碍6例,其中昏迷3例,嗜睡、精神萎靡4例;肢体活动障碍2例;巴氏征阳性22例,可疑阳性2例;脑膜刺激征9例;肌张力增高2例。两组患儿的性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。   1.2 治疗方法 大环内酯类抗生素可以通过根除肺部感染降低发病率,临床常用罗红霉素、阿奇霉素等治疗。本临床研究对照组采用阿奇霉素单药治疗,阿奇霉素静滴5 d,第1天10 mg/(kg·d),以后5 mg/(kg·d)。5 d后改为口服5 mg/(kg·d),服3 d停4 d后再口服3 d结束治疗。观察组患儿阿奇霉素治疗方案同对照组,另外联合丙种球蛋白0.4 g/(kg·d),连续治疗5 d。   1.3 疗效评定标准 显效:治疗后2周以内热退,头痛消失,惊厥得到了完全控制,肢体瘫痪及颅神经损害恢复正常状态;有效:治疗后2周以内热退,惊厥得到有效控制,肢体瘫痪及颅神经损害有所恢复;无效:治疗后2周内症状没有缓解,体征没有恢复甚至是加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[5]。   1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 临床疗效对比 两组患者经过积极的治疗之后,无死亡病例。观察组的总有效率为93.94%(31/33),显著高于对照组总有效率72.73%(24/33),差异有统计学差异(字2=5.82,P0.05),见表1。   2.2 临床症状与体征改变时间对比 观察组患儿的发热、抽搐、意识障碍、肢体活动、脑脊液检查等主要症状与体征消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),见表2。   3 讨论   支原体脑炎是支原体感染的一种肺外表现,也是支原体肺炎并发神

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