阿奇霉素联合6542序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察.docVIP

阿奇霉素联合6542序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察 　　【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合654-2序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的治疗效果。方法：将153例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组，观察组78例给予阿奇霉素联合654-2静脉点滴4天后，改口服阿奇霉素3天；对照组75例给予阿奇霉素静脉点滴7天。结果：两组患儿在发热、咳嗽、喘息、肺部?音等主要症状、体征消失时间比较，观察组明于短于对照组（P0.05）；两组平均住院费用和不良反应比较，观察组明显少于对照组（P0.05）。结论：阿奇霉素联合654-2序贯治疗支原体肺炎疗效好，不良反应少，住院费用降低，值得临床推广应用。 　　【关键词】阿奇霉素；654-2；序贯疗法；支原体肺炎 　　文章编号：1009-5519（2007）20-3042-02 中图分类号：R72 文献标识码：A 　　 　　小儿支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道感染。自20世纪90年代以来，随着肺炎病原体的变迁，肺炎支原体已成为小儿肺炎的重要病原。资料统计MP感染在小儿呼吸道感染中已占30%以上，其所引起的肺炎及肺外并发症对儿童健康危害较大，严重者可致死亡。对支原体肺炎的治疗成为儿科医师较为关注的问题，既往有效的治疗为红霉素，但具有疗程长、胃肠道不良反应重等缺点。为探寻一种高效安全、经济实用的治疗方法，我院于2004年2月～2006年5月对儿科住院的78例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合654-2序贯治疗的方法，收到了满意的效果，现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 临床资料：本院收治MP患儿153例，男81例，女72例，年龄2～14岁，平均6.9岁。入院前病程4天～2个月，平均（8.0±3.6）天。 　　1．2 临床症状及体征：153例均有咳嗽，多表现为夜间刺激性干咳；发热102例，呈不规则热，37.5～38.5℃ 52例，38.6～39.0℃ 39例，39℃ 11例；伴有喘息33例；伴有肺外表现25例。肺部听诊可闻及中、细湿?音124例，喘鸣音41例，呼吸音减弱34例。 　　1．3 实验室检查：外周血白细胞10×109/L 17例，C反应蛋白阳性67例，全部病例MP-lgM阳性，咽部肺炎支原体培养阳性92例。 　　1．4 X线检查：X线胸片示左肺片状阴影48例，右肺片状阴影53例，双肺中内带及肺门阴影增浓36例，合并肺不张9例，并发胸腔积液7例。 　　1．5 治疗方法：将153例患儿随机分为两组，两组患儿年龄、性别、病程、病情等经统计学检验差异均无显著性。患儿均无明显免疫异常。给予止咳、祛痰、平喘、退热、支持等常规治疗。观察组78例给予阿奇霉素10 mg/（kg?d）加5%葡萄糖液，按1 ml中加1 mg的比例稀释，同时加654-2 0.2 mg/（kg?d），静脉点滴1次/天，连用4天后，改口服阿奇霉素10 mg/（kg?d），1次/天，连服3天。对照组75例给予阿奇霉素10 mg/（kg?d），加5%葡萄糖液同样比例稀释，静脉点滴1次/天，连用7天，两组均以7天为1个疗程。 　　1．6 观察指标及疗效判定标准：观察用药期间主要症状、体征，实验室检查和药物不良反应，治疗后复查胸片了解肺部X线改变。治疗7天后进行疗效及不良反应发生情况、住院平均费用的评价。显效：疗程结束后症状体征基本消失，复查胸片肺炎吸收或明显吸收；有效：疗程结束后症状、体征明显消失，复查胸片示肺炎吸收好转；无效：疗程结束后症状体征无改善，复查胸片示病灶未吸收或加重。 　　 　　2 结果 　　 　　2．1 两组症状体征恢复时间比较：用药后，两组患儿在发热、咳嗽、喘息、肺部?音等主要症状，体征消失时间比较，观察组明于短于照组（P0.05），差异有统计学意义，见表1。观察组78例中61例患儿输液中或稍后发生面色潮红、口干、视物模糊不良反应，但上述症状经休息均能在1~3小时内自行消失。所有患儿未见头痛、出血等不良反应。 　　2．2 临床疗效：观察组显效64例，有效14例，对照组显效48例，有效27例，经统计学检验差异无显著性（P0.05）。但是，观察组显效例数（64/78例）高于对照组（48/75例）。 　　 　　2．3 两组平均住院费用比较：观察组住院费用平均（834±20）元，对照组（1195±25）元，两组比较差异有显著性（P0.05）。 　　2．4 不良反应：两组药物不良反应均以胃肠道症状为主，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。观察组轻度呕吐6例，未发现恶心及腹部不适，不良反应发生率为7.7%。对照组中出现呕吐13例，恶心4例，胃肠不适10例，静脉炎1例，不良反应发生主为32%，两组比较差异有显著性（P0.05）。 　　 　　3 讨论 　　 　　肺炎支原体是介于细菌