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降钙素原在儿童社区获得性肺炎中诊断价值 　　[摘要] 降钙素原（procalcitonin，PCT）作为细菌感染的早期诊断指标，是反映机体严重感染的一个生物学指标，可对细菌感染进行预测判断。儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是5岁以下儿童发病和死亡的主要病因，目前诊断主要限于临床表现、胸片和血常规，但仍缺乏特异性，主要还要依靠临床经验，PCT在儿童CAP中的诊断价值越来越得到认可，本文主要就PCT在儿童CAP中的临床诊断价值作一综述。 　　[关键词] 降钙素原；社区获得性肺炎；诊断价值 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）09-0157-04 　　The diagnosis value of procalcitonin on children community acquired pneumonia 　　SHEN Jianwei 　　Department of Pediatrics， Songjiang Central Hospital of Shanghai City， Shanghai 201600， China 　　[Abstract] Procalcitonin （PCT） is a biomarker of early bacterial infection， and it can be regarded as a prognostic factor and a marker of biological indicator of serious infections. Community acquired pneumonia （CAP） is the main mortality and morbidity cause of children under 5 years old. The diagnosis of CAP is mainly depent on clinical symptoms such as chest X-ray and regular blood test， and absent of specific indications. The diagnosis and prognosis values in children CAP have been proved by many clinical trials. So we will give a review on the clinical value of PCT on children CAP. 　　[Key words] Procalcitonin； Community acquired pneumonia； Diagnosis value 　　肺炎是5岁以下儿童发病和死亡的最主要原因，肺炎是由许多病原体（包括病毒、细菌、支原体等）引起的，国内外的诊断和治疗主要是依据临床经验，包括临床表现、胸部X线片和其他的辅助检查如血常规、C-反应蛋白及近年来开展的病原学检查。降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种无活性的糖蛋白，主要用于严重感染性疾病的诊断，在下呼吸道感染、泌尿系统严重感染、败血症等中的诊断价值已经得到认可。其在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值报道尚少，本文就这一问题作一综述。 　　1降钙素原（procalcitonin，PCT） 　　PCT是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素（calcitonin，CT）的前体肽，由116个氨基酸组成，相对分子量为13×103，其编码基因于11号染色体，被二肽酶迅速降解为114个氨基酸的PCT出现在血循环中，随时被降解为不成熟的CT，在健康人血清中水平极低，几乎不能检测到，但在炎症和败血症时细胞内毒素和细胞因子（IL-1β、TNF-α）诱导CTmRNA的表达，刺激各器官的巨噬细胞、单核细胞分泌大量的PCT，这种表达增高表现在肝、肾、肺等组织，由于这些组织的实质细胞缺乏分泌颗粒，因此未被加工的PCT直接释放入血[1，2]。目前临床最多用的方法为免疫荧光法，该方法的优点是比较灵敏，操作方便，结果可在20 min内检出，在细菌感染时，血清PCT会在3～4 h开始升高，24 h达高峰值，当感染控制后，血清中PCT会随之降低[3]。所以近几年来有研究[4]表明PCT被越来越多地用于儿科临床。 　　由于临床难以区分细菌和病毒感染，多导致抗菌素的滥用。因此，早期鉴别和诊断细菌和病毒感染，及时给予有效治疗，减少耐药菌的生长，是当前临床急需解决的问题之一，而PCT可作为一个早期鉴别呼吸系统细菌感染的有价值的新指标应用于临床[5，6] 。下呼吸系统疾病患者血清中PCT研