院内制剂三地洗剂治疗肛肠疾病术后患者疗效观察.docVIP

院内制剂三地洗剂治疗肛肠疾病术后患者疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨院内制剂“三地洗剂”对肛肠疾病术后的疗效。方法：将120例肛肠疾病术后患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组用“三地洗剂”熏洗、浸泡，对照组用清热止痒洗剂治疗。结果：治疗组总有效率95%，对照组总有效率70%，治疗组疗效优于对照组（ P0.05）。结论：院内制剂“三地洗剂”临床疗效确切、经济实惠值得临床推广。 　　【关键词】肛肠疾病术后，中药洗剂，临床观察 　　【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0508―02 　　肛肠疾病发病率较高，常见的有痔、裂、瘘、肛周组织感染和脓肿，直肠脱垂等。在临床中肛肠疾病患者大多需要手术治疗，中医认为脉络受损，气血凝滞，经络不通，肌肤痉挛等。肛门直肠由于神经血管丰富、密集，对痛觉特别敏感，为了不影响肛门的精细度及排泻糟粕功能，手术多为开放创面，故而术后排便及换药后的疼痛、创面愈合时间长是患者最惧怕手术的原因之一。在手术后患者常由于手术伤及血脉，局部血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，创面的愈合时间长，易出现一些出血、疼痛、水肿、感染等症状，影响创面愈合。故术后疼痛、创缘水肿、愈合迟缓为肛肠疾病术后常见并发症。因此，怎样防治手术后并发症，至关重要，中药熏洗坐浴疗法在我国有两千年的应用历史。中药外用[1]是治疗疼痛的独特方法之一，可缩短疗程，减轻患者痛苦。《内经》中有“其有邪者，渍形以为汗”，的记载，“渍形”即热汤洗浴之法。《伤寒论》和《外科正宗》皆提出中药外洗的理论。具体而言，在中医理论指导下，通过辨证选用一定的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水进行局部熏蒸和坐浴，以达到疏通经络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用。我院“三地洗剂”用于肛肠疾病术后熏洗治疗，在消炎抗菌，止痛止血，消肿散结，止痒收敛，促进创面愈合等方面，具有良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　所选120例患者为2012年11月至2013年6月，在东台市人民医院住院手术治疗的痔疮、肛瘘、肛周脓肿术后患者，术后随机分入治疗组和对照组，每组60例。其中治疗组男35例，女25例；年龄者22-72岁（平均31.2岁），病史1周～10年（平均7年）；对照组中男30例，女30例；年龄19-59岁（平均32岁），病史2周～15年（平均6年）；两组病例在年龄、性别、病史等差异无统计学意义。 　　1.2 诊断标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[2]标准。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组采用 “三地洗剂”（本院制剂：地肤子30g，生地榆30g，地丁草30g）每日一剂，水煎取液1200ml药汁，患者术后第2天大便后，趁药液温度[3]较高时先熏蒸手术创面，待药液温度降至37℃左右坐浸药液中，直至药水凉为止，每次约15～20 min[4]，早晚各1次，大便后加洗1次。 　　对照组-采用清热止痒洗剂200ml（云南优克制药公司生产，主要成分：蛇床子、苦参、土茯苓、薄荷等），按1∶50开水稀释，趁药液温度较高时先熏蒸手术创面，待药液温度降至37℃左右坐浴，10-20 min，每次排便后均熏洗创面。 　　所有患者在熏洗完毕后用碘伏棉球消毒创面，常规换药，7d为1疗程。 　　1.4 统计方法 　　采用spss11.0统计软件，运用X2检验。 　　2 结果 　　2.1 疗效标准 　　按照《中医病证诊断疗效标准》[2]，观察熏洗治疗后消炎、止痛、消肿、生肌等疗效。显效：局部无感染，肛门疼痛明显减轻，肛缘水肿消失，创面无渗液、无渗血；有效：局部无感染，肛门疼痛减轻，创面有少量渗液；无效：肛门疼痛未减轻，创面仍有渗出，创面愈合时间无明显缩短，临床症状无明显改善。 　　2.2 疗效评价 　　治疗2个疗程后，治疗组显效率为90%，对照组为65%；治疗组总有效率为95%，对照组为70%。对术后切口疼痛、创缘水肿、创面渗液等疗效治疗组均优于对照组，创面愈合时间治疗组明显短于对照组。 　　3 讨论 　　中医学认为肛肠病术后疼痛、肿胀、感染等证是由于风、湿、热、燥、瘀诸邪侵及肛门，相互夹杂使肛门局部气血运行受阻，或者是手术创伤、创面染毒，致肛门局部经络阻滞，血脉不通，导致“不通则痛”。在临床上，诸邪之中以湿热最为常见。水肿之因不外瘀血阻滞，局部水液不行，集聚而成。诸因导致瘀血阻滞局部，气血运行不畅，经脉纵解，横纵冲突，瘀血结块，阻塞不通，而成水肿。肛门直肠疾病在发病时，肿、痛往往不能截然分开。肛肠手术创伤造成局部气滞血瘀，加重了水液积聚，故疼痛水肿俱剧。中医认为治疗方法应适合肛门部的生理特点-熏洗疗法[5]是将药物水煎或用开水浸冲后，利用蒸气熏蒸，熏后用其余热在患部洗