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集束化干预策略对呼吸机相关性肺炎影响 　　摘要：目的 探讨呼吸机相关性肺炎集束化干预策略对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的影响。方法 采用前瞻性研究方法，将我院ICU 2009年1月～2013年12月有创机械通气治疗且临床资料完整的病例154例患者随机分为研究组（n=79）和对照组（n=75），分别采取集束化干预措施和常规治疗护理措施，比较两组VAP发病率。结果 集束化干预策略后，患者呼吸机相关性肺炎的发生率较对照组有显著下降（25.3% VS.44.0% P0.05）。结论 集束化干预策略能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生。 　　关键词：集束干预策略；呼吸机相关性肺炎 　　Abstract：Objective To investigate the effect of cluster intervention strategies on ventilator-associated pneumonia.Methods Prospective study was performed in 154 patients with mechanical ventilation admitted in department of respiratory in our hospital from January 2009 to December 2013.79 of the patients were taken cluster intervention strategies as study group in random，75 were taken routine strategies as controls in order to compare incidence of VAP in two group. Results The VAP rate was 25.3% in the patient with cluster intervention.and was 44.0% in the control group.There was significant difference between the two groups（P0.05）.Conclusion The strategy of cluster intervention can reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia effectively. 　　Key words：Cluster intervention strategies；Ventilator-associated pneumonia 　　呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）指患者机械通气48 h后或停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染[1]。近年来国外已应用集束化干预策略来预防和治疗VAP[2]，且取得了很好的效果。本文对比集束化干预措施与传统治疗护理措施来评价集束化干预策略对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2009年1月～2012年12月本院ICU行有创机械通气治疗且临床资料完整的病例154例，观察指标包括性别、年龄、原发疾病、上机时间及住院时间、临床症状及体征、血常规、血生化、血气分析、胸部影像学检查及下呼吸道细菌培养和药敏试验等。 　　1.2诊断标准 采用1999年中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的VAP诊断标准。 　　1.3研究方法 采用前瞻性研究方法，将154例病例患者随机分为研究组（n=79）和对照组（n=75），分别采取集束化干预措施和常规治疗护理，并从两组中筛选出符合VAP诊断标准病例，比较两组VAP发病率。集束化治疗护理策略包括采取头高位、加强口咽部护理、声门下密闭式吸痰、严格洗手、定期更换呼吸机管道、避免质子泵抑酸剂应用、使用镇静剂期间每日唤醒一次等集束化治疗护理措施。两组患者文化程度、经济状况、社会地位、有无家族遗传病史方面、上机前临床一般情况均具有可比性（P0.05）。 　　1.4统计学处理 两组间所有数据均采用SPSSI3.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　研究组患者住ICU天数为（9±4）d，VAP的发生率为25.3%；对照组患者住ICU天数为（13±9）d，VAP的发生率为44.0%，两组比较差异有统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　呼吸机相关性肺炎属于医院内获得性肺炎，是实施机械通气治疗时的一种常见并发症，也是机械通气治