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锁骨钩钢板在肩部创伤中临床应用 　　【摘要】 目的 观察锁骨钩钢板在肩部创伤中的临床应用效果。方法 21例移位锁骨远端骨折（Neer Ⅱ型）患者及13例肩锁关节脱位（TossyⅢ 度）患者， 均应用锁骨钩钢板治疗， 观察临床效果。 　　结果 34例均获随访， 平均随访时间13个月。依据Karlsson标准评定术后功能， A级8例， B级24例， C级2例。结论 锁骨钩钢板是治疗移位锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的一种较好手术方法。 　　【关键词】 锁骨远端骨折； 肩锁关节脱位； 锁骨钩钢板 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.013 　　【Abstract】 Objective To observe clinical application effect by clavicular hook plate in shoulder trauma. Methods A total of 21 patients with displaced distal clavicular fracture （NeerⅡ） and 13 patients with acromioclavicular dislocation （TossyⅢ） all received clavicular hook plate for treatment. Their clinical effects were observed. Results Follow-up was taken in all 34 cases， with mean time as 13 months. According to Karlsson classification for postoperative function， there were 8 grade A cases， 24 grade B cases and 2 grade C cases. Conclusion Clavicular hook plate is an effective operation method in treating displaced distal clavicular fracture and acromioclavicular dislocation. 　　【Key words】 Distal clavicular fracture； Acromioclavicular dislocation； Clavicular hook plate 　　锁骨骨折约占全身骨折的 2.60%～5.98%[1]， 锁骨远端骨折占15%[2]；肩锁关节脱位占全身脱位的4.4%， 约1/3为完全脱位。两种损伤临床上较常见， 治疗方法较多， 其中NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ度肩锁关节脱位多采用手术治疗[3]。本院应用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ度肩锁关节脱位效果显著， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2009年7月～2014年7月收治的21例移位锁骨远端骨折（Neer Ⅱ型）患者及13例肩锁关节脱位（TossyⅢ 度）患者， 其中男24例， 女 10例， 年龄 23～69岁， 平均年龄42.2岁。跌伤18例， 交通事故伤11例， 其他伤5例。除2例肩锁关节脱位为陈旧伤外， 其余均为新鲜闭合伤。患者均于入院4～7 d施行切开复位锁骨钩钢板固定术。 　　1. 2 手术方法 颈丛加臂丛麻醉， 仰卧位， 患肩垫高， 头部转向健侧。自肩峰沿锁骨弧形切口， 切开皮肤、皮下， 显露锁骨远端及肩锁关节。清除血肿、嵌入关节内的软组织及半月软骨碎片。将已塑形的锁骨钩钢板尖端， 于肩锁关节后沿肩峰内后缘插入至肩峰下后方， 以持骨钳钳夹钢板和锁骨， 复位骨折及肩锁关节。以螺钉将钢板固定于锁骨上， 修复断裂的肩锁韧带。喙锁韧带完全断裂时取同侧掌长肌腱重建。术后颈腕吊带悬吊保护2周后， 逐渐开始锻炼。 　　2 结果 　　34例均获随访， 随访时间3～18个月， 平均随访时间13个 　　月。骨折均于6个月内愈合， 复查X线无再脱位发生。其中26例患者有不同程度的患侧肩部疼痛， 22例患侧肩部活动有响声， 具体为：肩峰撞击症15例（44.1%）、肩峰下骨溶解11 例（32.4%）、钢板周围骨折1 例（2.9%）、再脱位1 例（2.9%）、锁骨钩断裂1 例（2.9%）、切口感染1 例（2.9%）， 其中肩峰撞击症和肩峰下骨溶解是锁骨钩钢板术后最常见的并发症。依据Karlsson标准[4]评定术后功能、A级8例， B级24例， C级2例。 　　3 讨论 　　3. 1 解剖基础 肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构