预见性压疮管理流程在脑卒中患者中应用评价.docVIP

预见性压疮管理流程在脑卒中患者中应用评价 　　【摘要】 目的：观察预见性压疮管理流程在脑卒中患者中的应用效果，探讨临床价值。方法：选择2013年1月-2015年10月江苏省射阳县人民医院神经内科收治的脑卒中患者150例作为研究对象，实施预见性压疮管理流程：建立压疮监控系统、对护士针对性的培训、规范压疮危险因素评估、实施压疮预防流程护理、心理护理、健康教育。结果：患者及家属对压疮相关预防知识和技能（压疮基本知识、翻身方法、皮肤清洁方法、饮食支持等）知晓率为80.00%；患者及家属配合度为94.67%；压疮发生率为1.33%，均为难免压疮；护理满意度为99.33%。结论：采用预防压疮管理流程，为脑卒中患者压疮预防管理提供了简单、可操作性强的预防模式，提高了对压疮相关预防知识和技能知晓率，患者及家属配合程度高，从而降低了压疮的发生，增加护理满意度，预防压疮管理流程的实施不但让患者受益，也让临床护士和护理管理者受益，值得临床应用。 　　【关键词】 预见性压疮管理流程； 护理干预； 脑卒中； 压疮 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）14-0092-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.048 　　压疮又称压力性溃疡，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死，压疮的发生将给患者增加痛苦，加重病情，增加经济负担，严重者可引起败血症而危及患者生命，而脑卒中压疮偏瘫患者是压疮的高危人群，传统的护理管理多为事后控制，对患者的病情不能及时预防[1-2]。本文通过探讨预见性压疮管理流程对压疮预防作用，以便更好降低脑偏瘫患者压疮发生率，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2015年10月江苏省射阳县人民医院神经内科收治的脑卒中患者150例作为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断，符合全国第4届脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准，其中男80例，女70例，年龄42～95岁，平均（62.56±16.34）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 建立压疮监控系统 成立压疮管理小组，做好?R疮三级（护理部-科护士长-病房护士长）监控，实施压疮危险因素评估，符合高危或难免压疮条件者，按照压疮上报制度和流程进行上报护理，并开展相应的培训课程，制定统一的压疮评估表、护理压疮会诊单等，实现压疮管理制度化。 　　1.2.2 对护士针对性的培训 定期组织讲座，接受有关预见性压疮管理流程知识的培训，培训护士掌握皮肤护理研究进展及专业知识，内容包括有压疮的致病原因、临床症状、预防措施与护理方法，提高护理人员对于压疮疾病的认识，使护理人员能够通过预见性压疮管理流程护理模式对护理效果进行评估，提高对患者的压疮护理责任意识[3]。 　　1.2.3 规范压疮危险因素评估 对患者进行详细的压疮评估，并详细记录压疮评估结果，如果患者的压疮评估评分不超过l2分，需要对相应的压疮报表进行详细填写，并将结果详细告知患者家属，让患者家属签署相关的知情书，在护士长对其进行签字确认后逐级上报至护理部。 　　1.2.4 实施压疮预防流程护理 压疮预防流程主要包括制定减压计划、营养支持、皮肤护理、会诊。首先制定减压计划，每隔2小时帮患者翻身一次，根据评价指标及时调整计划；其次根据患者肝肾功能指标及压疮危险评分给每位患者制定营养食谱，根据患者的吞咽功能确定食物摄入途径，对吞咽呛咳或困难患者进行鼻饲护理，营养支持效果需2 d进行一次评价并对食谱做出调整[4]。引导患者进行早期被动或主动肢体功能锻炼，对皮肤护理主要为做好尿便失禁的护理，及时清理因尿便失禁造成的皮肤污染，定期涂抹润肤露；每周由压疮专科护理小组及相关科室护士长探讨护理指导方案及修改意见。 　　1.2.5 心理护理 了解患者的性格特点、兴趣爱好，根据患者的实际病情，制定针对性护理措施，多与患者进行沟通和交流，倾听患者的心声，了解其真实想法，尽量帮助患者解决实际问题，获得患者信任，多鼓励和支持患者，让患者保持良好的心理状态。 　　1.2.6 健康教育 通过发放宣传册、开设讲座等方式，介绍压疮发生原因、诱发因素、好发部位、临床表现以及预防措施等；并对患者及其家属进行压疮相关专业知识和预防技能的培训，示范指导患者及其家属学会压疮的预防方法；教育患者及其家属自检皮肤，如有发生压疮的迹象，及时与医护人员反映[5]。 　　2 结果 　　患者及家属对压疮相关预防知识和技能（压疮基本知识、翻身方法、皮肤清洁方法、饮食支持等）知晓率120例（80.00%）；患者及家属配合程度142例（94.67%）；压疮发生2例（1.33%），均为难免压疮；护理满意度149例