外科营养支持医学培训课件.ppt

EN时机的选择-术后早期EN 共识：术后24 h内开始EN为术后早期EN，并应遵循从少到多、由慢到快、由稀到浓的原则，使肠道更好地适应 理论依据:术后消化道麻痹主要以胃和结肠明显，而术前功能正常的小肠大多在术后几小时便已恢复蠕动，约12 h就能吸收营养物质。 原则变化：“等待排气”→ “肠道能用就用”。 非要素型制剂：应用最广泛，混合奶，匀浆制剂 要素型制剂： 组件型制剂 疾病专用制剂 外科营养- EN- 肠内营养配方的种类 外科营养- EN- 肠内营养的并发症 机械性并发症 感染性并发症: 细菌污染以及吸入性肺炎 胃肠道并发症：①恶心、呕吐、胃潴留。②胃、食管返流及误吸。③腹胀、痉挛性腹痛。④腹泻。⑤便秘 代谢性并发症 通过消化道以外的途径（主要是静脉）为病人提供充分的能量及全面营养物质. 外科营养-完全胃肠外营养 （total parenteral nutrition, TPN） 肠外营养支持途径 外周静脉 中心静脉导管 经外周中央静脉插管（PICC） 肠外营养的途径 适应证:任何原因导致的4-5天不能经胃肠进食的病人，如急性胰腺炎早期、短肠综合征、肠梗阻、多发内脏伤、炎性肠道疾病等 相对禁忌证：失血性休克、肝肾功能严重障碍、脂肪代谢障碍、内环境严重紊乱。 外科营养-TPN – 临床应用 导管相关并发症 导管性败血症、气胸、