高千伏CR与DR在尘肺病胸部摄影中应用对比研究.docVIP

高千伏CR与DR在尘肺病胸部摄影中应用对比研究 　　[摘要] 目的 探讨高千伏计算机X线摄影（CR）与直接数字X线摄影（DR）在尘肺病胸部摄影中的临床应用价值，比较其优片率和检出率差异。 方法 选取2011年5月～2013年5月期间我中心确诊的尘肺病患者78例进行回顾性分析，按数字表法随机分为两组。其中对照组38例患者采用高千伏CR胸片进行检查；而观察组40例患者采用高千伏DR胸片进行检查，由我中心专业的具有尘肺病诊断资格的临床医师独立读片并对比分析，比较两种检查方法的优片率和检出率。结果 观察组患者的检查优片率为92.50%，明显高于对照组的84.21%（P0.05）；观察组对于尘肺病的总检出率为95.00%，也显著高于对照组的86.84%（P0.05）。结论 高千伏DR技术摄片能够为尘肺病诊断提供更客观准确的信息，其优片率和检出率远远高于高千伏CR技术摄片，可作为尘肺病早期筛查的有效方法，值得在临床上推广使用。 　　[关键词] 计算机X线摄影；直接数字X线摄影；高千伏；优片率；检出率 　　[中图分类号] R816.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0083-03 　　尘肺病被认为是危害中国工人健康最严重的职业病，其主要是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病[1]，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难以及咯血等症状，并且由于该类患者长期接触生产性粉尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，患者抵抗力明显降低，易诱发各种的并发症，严重影响患者的身心健康，并且给国家造成了严重的经济损失，同时在国内外还造成了不良的政治影响，这些都已演变为越来越严重的社会问题[2]，需要引起临床上的重视。 　　要想从根本上解决这一问题，前提需要进行准确的诊断，才能给予患者有效的治疗，这对于尘肺病的早期治疗具有非常重要的意义[3]。临床上对于该病的诊断方式多种多样，传统的高千伏X线胸片具有一定的诊断局限性，已经不能满足临床诊断的需要。近年来随着科学技术的飞速发展，CR-X射线诊断以及DR-X射线诊断技术已经广泛应用于临床，并取得了显著的进步[4]。为了探究其对尘肺病的检查效果，本文将对高千伏计算机X线摄影（CR）与直接数字X线摄影（DR）在尘肺病胸部摄影中的临床应用价值进行研究探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2011年5月～2013年5月期间我中心确诊的尘肺病患者78例作为研究对象，并按数字表法随机分为观察组40例和对照组38例。所有患者均获得中心伦理学委员会批准，并且均签订知情同意书，符合国家尘肺病诊断标准（GBZ70-2009）[5]。观察组40例患者中男28例，女12例，年龄31～67岁，平均（45.1±8.6）岁，接尘时间10～45年，平均（35.6±5.4）年。经专业医师确诊为一期尘肺11例，二期尘肺23例，三期尘肺6例；对照组38例患者中男27例，女11例，年龄33～69岁，平均（45.5±9.1）岁，接尘时间8～43年，平均（35.2±4.9）年。其中一期尘肺10例，二期尘肺21例，三期尘肺7例。两组患者在性别、年龄、接尘时间以及患病情况等方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组的患者采用高千伏CR胸片进行检查，在电流200mA、电压120kV、曝光时间63ms的条件下，使用MXHF1500R高频500mAX线机、Kodak Point-of-Care CR260图像处理器以及日本柯达医用激光胶片自动洗片进行检测；观察组患者则采用高千伏DR胸片进行检查，在电流250mA、电压120kV的条件下，使用荷兰飞利浦公司生产的飞利浦VS-900AmOptimus65型DR-X射线机、Kodak 8900干式激光洗像仪及Kodak DV医用红外激光胶片进行检测[6-8]。两组患者均由我中心的3名具有尘肺病诊断资格的临床医师独立读片并进行对比分析，比较两种检查方法的优片率和检出率。 　　1.3 诊断标准 　　本研究对于胸片质量的评价可分为四个等级[9]：①若患者的心脏、血管以及两侧上叶支气管等部位边缘锐利，能清晰可见，并且能测出左右主支气管长度者视为一级片（优良）；②若不能清楚地显示两侧上叶支气管以及不能测出左右主支气管长度，但能测出气管与主支气管的夹角者视为二级片（中）；③若不能测出气管与主支气管夹角者视为三级片（差/废）。优片率=（一级片+二级片）/×总例数×100%。 　　本研究对于尘肺分期的检测标准[10]主要为：①总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区视为一级尘肺；②总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区。或有