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风险管理干预对急诊危重患者护理效果观察 　　[摘要] 目的 探讨应用风险管理干预策略对急诊危重患者的临床护理效果，旨在为急诊危重患者的临床护理提供参考。 方法 将我院2010年3月～2011年3月180例急诊危重患者按护理方式不同分为对照组和干预组，其中干预组患儿家长在用传统护理方法的基础上采用风险管理模式进行临床护理，对照组仅行传统护理，并对护理经验加以总结分析。 结果 经过对急诊危重患者实施风险管理干预策略后，干预组患者的护理风险发生率、护理人员因素及患者自身因素造成护理风险事件发生率、患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对急诊危重患者应用风险管理策略干预可提高临床护理质量，减少临床护理风险事件的发生率，同时患者的满意度也得到提高，该护理方法值得重视。 　　[关键词] 急诊；危重患者；风险管理；护理管理 　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0109-03 　　急诊科由于患者病情危重、复杂且变化快、抢救几率高， 护理量大且存在许多护理风险因素，同时患者较高的死亡率导致风险后果严重等特性，因此属于高风险科室。而提供优质服务， 及时发现和有效处理护理过程中的差错及缺陷，提高急救水平，减少护理纠纷，不断提高护理质量显得尤为重要。风险管理作为一种临床护理医学的管理模式[1]，通过明确各类风险事件以及评价后制订护理策略，可以减少风险事件的发生，进而提高临床的安全性和经济性[2]。为此，我们对90例急诊危重患者实施了风险管理护理干预策略后临床护理效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组180例研究对象均为我院2010年3月～2011年3月急诊科收治的危重患者。 将患者按护理方式不同分为干预组和对照组各90例。干预组男 48例，女 42例，年龄21～86岁，平均（43.2±3.6）岁，其中急性心肌梗死20例，重症颅脑损伤23例，脑梗死10例，脑出血9例，严重骨折创伤20例，慢性阻塞性肺气肿8例。对照组男 48例，女 42例，年龄20～85岁，平均（42.9±3.4）岁，其中急性心肌梗死23例，重症颅脑损伤21例，脑梗死9例，脑出血7例，严重骨折创伤24例，慢性阻塞性肺气肿6例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等经统计学处理，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法 　　对照组患者予以传统护理方法常规护理；干预组由经过专门护理风险管理知识培训的3名护士（病房护士长、责任护士及专职护士各1名）组成风险管理护理组，按照掌握的护理风险危险因素设计护理干预计划对患者实施有效的风险管理模式。具体如下：①急诊危重患者护理风险的识别及评估 风险管理护理组组员经过筛选和统计平时积累的临床资料、明确各个环节的风险所在，在对护理风险发生基本情况的整理、研究基础上，结合自身临床经验设计急诊科重症患者急诊护理流程图，通过既往风险事件的全面回顾分析并公布情况，同时针对风险事件的发生概率进行定量并按风险大小排序进而决定采取措施的优先顺序[3]。②风险预防 通过持续的专业教育培训及护理风险监控是前瞻性控制预防的主要措施。具体措施如下：a针对本科室既往工作中出现的风险事件，制定急诊护理临床指引，区分普通急诊区、抢救区及重症区，就诊先后顺序和诊疗区域按患者的病情需求进行安排，危重患者先救治后挂号，完善急诊抢救护理流程，做到分诊及时准确、重点突出。b结合急诊的工作特点，统一标准化的急救流程诸如“绿色通道”服务流程、常见危重疾病的抢救流程以及应对突发事件的应急预案等；健全危重患者转运、重症患者转科交班及护理风险警示报告等相应的规章制度[4]，重新修订护士各班工作职责，突出危重患者的病情及生命体征变化、抢救措施、用药等记录，采用表格形式规范危重、抢救患者的护理文件书写。紧紧围绕基础质量、环节质量、终末质量3个环节进行不定期质量检查，同时收集患者意见，及时发现不安全隐患。c提高护理人员的综合素质：由高年资护士对缺乏工作经验的新毕业护士进行短期的临床业务和安全知识规范化培训，进一步规范急诊护理工作；组织学习《医疗事故处理条例》相关法律、法规，分析典型案例从中吸取教训；科内专设急诊危重患者处理知识及护理技巧讲座，每月进行理论、技能及应急能力的随机抽查考核。同时，激励护士进行自我修养和知识水平的提高，提高责任心，鼓励护士细致、耐心地对患者进行服务，并通过对患者的满意度调查进行护理服务态度的考核，减少主观因素造成的护理风险。d定时检查和保养仪器设备并由专人管理以减少送检、转运过程中的风险，如出现质量问题需及时分析原因并上报设备科。③护理风险的处理 发生风险时要具有化解风险的能力，常规完善危重患者登记、记录及院内