消化系统空腔脏器正常及异常影像表现课件.ppt

降结肠与结肠脾曲 升降结肠及横结肠的位置 轮廓改变 contour niche/ diverticulum/ filling defect 管腔大小异常 cavity: stenosis/dilation 位置异常 location : suppression 粘膜皱襞改变 mucosa : number/centered/distroyed 胃肠道移动性及管壁柔韧度改变 movement 胃肠道功能性改变 functional Abnormality 轮廓改变 隆起：消化道管壁向管腔内的局限性突起，影像学上所见称为充盈缺损（filling defect） 隆起 形状 边缘 基底部 表面形态 凹陷 良性 圆形或类圆形 光滑 有蒂或有光滑钝角 光滑或有轻微凹凸 小而深的溃疡 恶性 不规则 不光滑 与正常管壁形成切迹 菜花状明显凹凸不平 大而浅的溃疡 轮廓改变 凹陷：消化道管壁的局限或广泛缺损。粘膜缺损未及粘膜肌层时为糜烂；累及粘膜下层时为溃疡。钡剂填充其中形成龛影或钡斑。 龛影 形状 轮廓 深度 凹陷底部 凹陷周边 位置 良性 圆形或类圆形 光滑 深 较平坦 粘膜水肿带 腔外 恶性 不规则 不光滑 浅 凹凸不平 结节状隆起 腔内 Niche and Filling defect 轮廓改变 憩室 消化道管壁局部发育不良、肌壁薄弱、内压增高致使管壁膨出于消化道轮廓之外。 钡餐造影上呈囊袋状外突影。 轮廓改变 腔外龛影 憩室 充盈缺损 腔内龛影 管腔大小的改变 狭窄： 炎性狭窄：边缘多较光滑 癌性狭窄：管壁僵硬 外压性狭窄：偏于一侧且伴有管腔移位 痉挛性狭窄：形态不固定、可消失 扩张：可由梗阻或麻痹引起，可积液或积气 管腔狭窄 Dilated 位置的异常：压迫移位 粘膜皱襞异常 粘膜破坏：粘膜杂乱无章 粘膜平坦： 粘膜或粘膜下层水肿 肿瘤浸润 粘膜纠集 其他钡剂造影异常表现 胃肠道移动性及管壁柔韧度改变 肠管粘连、牵拉 腹水可致肠管活动度增大 先天性位置异常 胃肠道功能性改变 包括张力、蠕动、排空及分泌功能 张力异常：肠管扩张、痉挛狭窄 蠕动增多、减少 排空：延迟或缩短 分泌功能：分泌亢进（胃溃疡、吸收不良综合征等） Abnormalities in CT image 管腔改变Bowel cavity 包括腔内内容物异常 管壁改变Bowel wall：肠壁增厚；肿块形成 缺血性肠病、低蛋白性水肿 炎性肠病 肿瘤 壁外改变Outside the bowel 系膜异常、脂肪层异常、淋巴结异常等 管腔改变 腔内内容物异常 肠套叠 腺瘤样息肉 炎性肠病 肿瘤性 缺血性改变 肠壁改变 壁外改变 系膜异常 脂肪层异常 淋巴结异常 The end 胃（其内弯曲为胃皱襞） * 消化系统空腔脏器正常及异常影像表现 Esophagus Stomach Small bowel Large bowel Barium enema What can CT / MRI help? And flat film? What weapon do we have? 腹部透视和腹部平片 钡餐造影 食道钡餐造影 上胃肠钡餐造影 全胃肠钡餐造影 钡灌肠造影 低张力十二指肠造影 小肠气钡双对比灌肠造影 CT/MRI How do we perform such procedures? Flat film 腹壁及盆腔壁：腰大肌影、腹脂线 实质性脏器：肝、脾、肾的轮廓影 空腔脏器：胃泡影、肠气影 腹部各种钙化影 高密度造影剂（阳性造影剂）：为原子序数高、比重大的物质。 钡剂：医用硫酸钡粉末加水和胶配成，主要用于食管及胃肠造影，并可采用气钡双重对比检查以提高图像质量。有可能加重肠梗阻症状，需慎用。 碘剂：分为有机碘和无机碘制剂。 有机碘制剂：注入血管内，主要经肝从胆道或经肾从泌尿道排除。广泛应用于胆管及胆囊、肾盂及尿路、动脉及静脉的造影以及作CT增强检查等。 离子型造影剂：高渗性，副作用较多。 非离子型造影剂：具有相对低渗性、低粘度及低毒性等优点，目前较常用。 无机碘制剂：以碘化油较常用，可用于支气管、瘘管与子宫输卵管造影等。其造影后吸收极慢，故造影完毕应尽可能吸出。 低密度造影剂（阴性造影剂）：为原子序数低比重较小的物质。如二氧化碳、氧气、空气等。可用于蛛网膜下腔、关节腔、腹腔及软组织间隙的造影。 Different phases 充盈相Filling phase: contour 粘膜相Mucosal phase: mucosa Normal esophagus in barium meal AP RAO 食道检查的两个常用体位 前后位 右前斜位