脾疾病幻灯临床教学课件.ppt

Company Logo LOGO Company Logo 脾疾病 Company Logo 脾大的原因较多，常见的有以下几种：1.肝硬化后门静脉高压症所导致的脾肿大，此类患者经过明确诊断后需按肝硬化、门静脉高压症处理（包括行肝移植、脾切除＋门奇静脉断流、脾切除＋分流）；2.血液病导致的脾肿大，这类患者需要在诊断清楚后根据血液科医生的意见是否进行脾切除，主要考虑脾切除后是否对患者有益；3.不明原因的脾肿大，此类脾肿大如果已出现严重的脾功能亢进，可选择脾切除治疗。 Company Logo 脾切除适应证：外伤性脾破裂、门静脉高压症的脾功能亢进、脾脏原发疾病及脾占位病变、造血系统疾病等。 Company Logo 脾切除后的常见并发症 1、腹腔出血： 2、膈下感染： 3、血栓-血栓性并发症：与血小板增多有关。 Company Logo 在脾肿大的时候，脾脏功能亢进，破坏血小板、红细胞、白细胞等，这时骨髓就发出积极造血的信号来维持血液中血小板等不至于太低，当脾脏切除后，破坏的因素解除了，而骨髓的积极造血信号尚未完全解除（仍然积极造血），这时就会出现血小板明显升高，需要经过一段漫长的时间让骨髓造血减慢，这样才不会导致血小板过高。 Company Logo 减少血小板凝聚的药物： 如波立维片、阿司匹林片、双密达莫片、抵克立得等。 Company Logo 脾动脉瘤 脾动脉瘤在腹腔动脉瘤中仅次于肾下腹主动脉瘤和髂动脉瘤，多见于脾动脉远端1/3及脾门处，呈囊状或球状扩张。 Company Logo Company Logo 临床表现 有不同的临床表现。 未破裂时多数无症状； 部分患者表现为上腹部不适、腹痛等； 瘤体较大时可能出现压迫症状； 瘤体破裂可出现急腹症表现； 瘤体破入导管可引起胆道和上消化道出血等 。 Company Logo 治疗 ㈠、手术：适用于瘤体直径≥2cm，有增大趋势者，以及准备妊娠或妊娠期间发现的脾动脉瘤。手术方法有切除脾脏及脾动脉瘤、脾动脉重建。 ㈡、介入治疗：脾动脉栓塞 Company Logo 思考题与参考书 1. 简要论述急性重症胰腺炎的诊断标准、发病机制和治疗原则。 2.慢性胰腺炎的病理和临床表现特点是什么？ 3.胰腺癌和壶腹周围癌的主要临床表现是什么？ 4、脾切除的主要适应证有哪些？ 5、脾动脉瘤的主要临床表现及治疗原则。 Company Logo LOGO