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颅内静脉窦血栓形成诊治研究进展 　　【摘要】 颅内静脉窦血栓形成（CVST）是由多种原因造成的脑静脉回流受阻而引起的一种少见的脑血管疾病，其发病率低，临床表现复杂多样，临床医师对该病认识不足，容易误诊和误治。本文通过对该病的诊断、治疗及预后进行综述，旨在提高临床医师对该病的进一步认识，减少误诊和误治。 　　【关键词】 颅内静脉窦血栓形成； 诊断； 治疗 　　Progress in Diagnosis and Treatment of Cerebral Venous Sinus Thrombosis/LUO Qiu-yun，HUANG Tian-qing.//Medical Innovation of China，2017，14（26）：141-144 　　【Abstract】 Cerebral venous sinus thrombosis （CVST） cerebral venous return is caused by a variety of reasons and caused by a rare cerebrovascular disease， its incidence rate is low， complex and diverse clinical manifestations， clinicians lack of awareness of the disease， often easily misdiagnosed and mistreatment. In this paper， the diagnosis， treatment and prognosis of the disease are reviewed， in order to improve the clinicians further understanding of the disease and reduce misdiagnosis and mistreatment. 　　【Key words】 Cerebral venous sinus thrombosis； Diagnosis； Treatment 　　First-author’s address：Jishou University School of Medical，Jishou 416000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.26.037 　　颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是一种少见的特殊类型的脑血管疾病[1]，在脑血管病中占0.5%～1.0%[2]。由于CVST发病率低，临床表现复杂多样，缺乏特异性，在临床上易误诊和误治，随着脑脊液、影像学等检查手段的不断发展，CVST的确诊率逐渐提高。本文通过查阅国内外近几年报道的CVST文献和对CVST临床病例进行分析，现对CVST的诊断、治疗及预后进行综述，旨在提高临床医师对该病的进一步认识，减少误诊和误治，尽可能做到早期干预，从而减少患者的致残率和致死率，改善预后。 　　1 诊断 　　CVST的诊断需根据患者的病史、临床表现及相关辅助检查?砣氛铩Ｄ约挂杭觳榉⑾盅沽υ龈呤保?为CVST的诊断提供重要线索；D-二聚体在CVST诊断中具有重要的临床意义；CT检查常作为CVST患者的初步检查方法[3]，虽然CT阳性率及特异性不高，但是CT检查能够筛查出部分蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内占位、脑梗死等疾病；MRI联合MRV检查可直接显示静脉窦流空影或充盈缺损，绝大多数能够确诊CVST，文献[4]报道MRI联合MRV检查阳性率可达90%，因此常作为CVST的首选检查方法；DSA是CVST的诊断金标准，但由于费用高、耗时长、有创伤性及辐射等因素，只适应于临床表现及MRV不典型或需要介入治疗的患者。 　　1.1 临床表现 CVST好发于中青年患者，女性多于男性，文献[5]报道男女比例为0.3∶1。起病形式以急性或亚急性起病多见，少数患者表现为慢性起病。临床表现复杂多样，常缺乏特异性症状和体征，其症状表现常与患者的发病年龄、基础疾病及静脉窦阻塞部位和程度有关。头痛是CVST最常见的症状，文献[6]报道70%～90%的患者可出现头痛，其中约3/4的患者以头痛为首发症状来就诊，部分患者伴有恶心、呕吐、视乳头水肿等颅高压症状，由于头痛部位、性质、持续时间及伴随症状多样，头痛症状缺乏特异性，临床上常容易误诊[7]，因此需要与很多有头痛疾病相鉴别，如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、血管性头痛、神经性头痛、良性颅高压、脑炎、肿瘤等疾病；约44%患者可出现癫痫发作[8]，特别是产褥期患者癫痫发作率高达76%；40%～60%患者可出