高压氧联合甲强龙对视神经挫伤疗效分析.docVIP

高压氧联合甲强龙对视神经挫伤疗效分析 　　【摘要】目的 探讨高压氧（HBO）联合甲基强的松龙(甲强龙)治疗视神经挫伤的疗效。方法 将128例(133眼)确诊视神经挫伤患者随机分为常规组、甲强龙组、HBO组，观察视力恢复程度和总有效率。结果 治疗后常规组、甲强龙组、HBO组总有效率分别为47.7%、69.8%、87.0%，甲强龙组和HBO组分别与常规组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 HBO联合甲强龙是治疗视神经挫伤有效可行的方法。 　　中图分类号：R774.6 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）3-038-02 　　Analysis of the treatment of hyperbaric oxygen (HBO) combined with methyl-prednisone in optic nerve contusion 　　Zhaoling 　　（Department of Ophthalmology, ShenyangMedical College Shenzhou Hospital, Liaoning Shenyang 110002, China） 　　【Abstract】Objective To investigate the effects of hyperbaric oxygen (HBO) combined with methyl-prednisone for the treatment of optic nerve contusion . Methods 128 cases (133 eyes) optic nerve contusion patients were divided into three groups randomly, routine group, methyl-prednisone group and HBO group to detect the vision and effective ratios of patients. Results The total effective ratios of routine group, methyl-prednisone group, HBO group were respectively 47.7%, 69.8% and 87.0% after the treatment .It shows the significant statistical difference compared with control group (P0.05). Conclusion The treatment of HBO combined with methyl-prednisone was an effective feasible method for optic nerve contusion. 　　 　　视神经挫伤是一种常见的眼外伤疾病，常伴有视力的严重下降，预后较差，临床常被忽视而延误治疗，导致视功能严重受损，因此及时发现，尽早应用合理有效的治疗成为关键。我们采用常规药物及联合应用甲强龙和高压氧（HBO）治疗128例(133眼)视神经挫伤患者取得较好疗效，报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2004年2月~ 2010年5月选取我院外伤后14d内就诊的视神经挫伤患者共128例(133眼)，其中男76例(79眼),女52例(54眼)。年龄15~58岁，平均33.8岁。致伤原因为车祸58例(60眼),坠落伤32例(35眼),拳击伤、酒瓶伤32例，玩具弹伤6例。就诊时间为24h者59例（64眼），2~10d者48例,10~14d者21例。就诊视力:光感5例,手动/眼前19例（21眼）,数指/眼前10cm者36例, 0.01~0.08者55例(58眼),0.1~0.3者8例,0.3以上者5例。临床表现均有明确外伤史,伤后视力下降或严重下降, 患侧瞳孔中度散大, 直接对光反射消失，间接对光反射存在，眼底接近正常。均经头颅+眼眶CT排除颅内病变、视神经管骨折、前房积血等严重影响视功能者。 　　1.2 观察对象分组 对收治的视神经挫伤患者随机分为三组，分别为常规组、甲强龙组、HBO组。常规组:全身给予银杏叶、能量合剂、甘露醇、维生素等用药，21d为1个疗程；局部给予颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱14d为1个疗程。甲强龙组：除上述治疗外，予甲强龙30mg/kg静脉滴注冲击治疗3d，后逐步减量。HBO组：在以上治疗基础上联合应用HBO，10天为1个疗程；采用空气加压舱，面罩吸入纯氧时间50~60min,治疗压力为0.25MPa(2.2ATA),每日1次，间断治疗3个疗程。 　　1.3 疗