预见性护理在抢救肝炎并发肝昏迷患者中临床应用.docVIP

预见性护理在抢救肝炎并发肝昏迷患者中临床应用 　　【摘要】 目的：分析预见性护理在抢救肝炎并发肝昏迷患者中的临床应用效果。方法：随机选择88例笔者所在医院于2014年4月-2016年2月收治的肝炎并发肝昏迷患者，按照对其护理方案的不同，将其平均分成观察组与对照组，每组44例。对照组采用临床常规护理干预，观察组采用预见性护理干预。观察记录两组患者的平均昏迷时间、不良反应发生率以及护理满意度，并比较组间数据的差异。结果：观察组的平均昏迷时间为（3.12±1.25）d，明显短于对照组的（7.36±1.48）d；观察组的不良反应发生率为9.09%，明显低于对照组的27.27%；观察组的护理满意度为95.45%，明显高于对照组的77.27%，组间数据对比差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对肝炎并发肝昏迷患者采用预见性护理干预，能明显缩短患者的昏迷时间，也能明显降低患者不良反应的发生概率，同时还能明显提高患者对护理服务工作的满意度。 　　【关键词】 预见性护理； 抢救； 肝炎并发肝昏迷； 应用效果 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）23-0093-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.049 　　肝昏迷属于肝炎在病情蔓延过程中的常见并发症，该并发症的出现通常表示患者的肝细胞功能已出现衰竭情况，其临床特征主要表现为患者精神及神经紊乱[1]。在治疗肝炎并发肝昏迷的过程中，患者的实际病情不甚稳定，当患者的病情波动幅度较大时甚至会严重威胁患者的生命安全。因此，在为肝炎并发肝昏迷患者进行护理干预时，医护人员必须积极采取相应的护理干预措施，有效地防范疾病风险，从而达到消除潜在安全隐患、控制患者病情发展、促进患者顺利康复的目的[2-3]。本研究选取笔者所在医院于2014年4月-2016年2月收治的88例肝炎并发肝昏迷患者进行分组对照研究试验，旨在分析预见性护理在抢救肝炎并发肝昏迷患者中的临床应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从2014年4月-2016年2月于笔者所在医院接受治疗的肝炎并发肝昏迷患者中随机抽选出88例作为此次研究的对象。所有入选患者均存在昏睡昏迷、精神紊乱以及严重肝病变等症状，并具有明显的脑电图改变、血氨增高等情况。同时，已排除患有严重心肺功能疾病、有精神病史以及处于妊娠期的患者。 　　按照护理方案不同将所有入选患者平均分成观察组与对照组，每组44例。观察组中，男24例，女20例；年龄22～67岁，平均（50.47±0.36）岁；其中，慢性肝炎肝硬化19例，急性重型乙型肝炎15例，爆发性肝炎7例，其他3例。对照组中，男23例，女21例；年龄21～66岁，平均（50.24±0.58）岁；其中，慢性肝炎肝硬化20例，急性重型乙型肝炎14例，爆发性肝炎8例，其他2例。将两组患者的临床资料进行比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　分别给予两组患者不同的临床护理方案，其中，对照组采用常规护理，主要方法为：严密监测患者的意识情况，并对患者的呼吸、血压、瞳孔等基本情况进行定时观察记录；根据患者的实际尿量，适当给予患者补充钾离子，促进电解质恢复正常；对于饮食困难的患者，护理人员可为其提供鼻饲设备等。观察组在对照组采用常规护理的基础上实施预见性护理干预，具体方法如下文所示，（1）饮食指导：肝炎并发肝昏迷患者因肝脏血液回流减少，从而导致体内血氨增多，因此，护理人员应重点控制患者体内氮源的含量。减少食物蛋白质的摄入，禁止患者食用瘦肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量较高的食物，同时，护理人员还应与患者家属加强沟通，获取家属的配合与理解。（2）预防压疮：由于肝昏迷患者经常处于卧床状态，故而极易出现机体各种感染的现象。为防止患者发生压疮，护理人员要注意保持患者床铺的干燥洁净，每天为患者进行身体擦拭，及时帮助患者翻身，并重点护理受压部位。（3）呼吸道护理：护理人员应为患者营造一个舒适的修养环境，控制病房内的温度及湿度，保持室内良好的通风情况，同时，要避免室内温度过低而导致患者受寒感冒。此外，当患者在排痰时，护理人员要帮助患者将头部偏向一侧，并给予患者负压吸引器将咽喉部痰液及分泌物顺利吸出。（4）预防大出血：对于有可能发生大出血情况的患者，护理人员可以在掌握患者各项血液指标的基础上提前准备好输血抢救措施，同时，可适量为患者静脉滴注维生素K1注射液，以维持患者体内的电解质平衡。 　　1.3 观察指标 　　分别统计两组患者的平均昏迷时间，观察两组患者不良反应的发生情况，如出血、感染、肝肾综合征等，计算两组患者的不良反应发生率。发生率=（发生例数/总例数）×100%。此外，采用笔者所在医院自制的