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预见性护理在糖尿病足患者中护理效果探讨 　　[摘要] 目的 探讨对糖尿病足患者实施预见性护理的临床效果。方法 选取该院2015年6月―2017年5月期间该院所收治糖尿病足患者92例，按照入院顺序奇偶性将其分为观察组和对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者联合预见性护理，对两组患者护理前后相关健康知识掌握程度及治疗效果进行评估分析。 结果 干预后观察组患者的足部护理行为评分、糖尿病足预防知识掌握程度评分均明显高于对照组，差异统计学意义（P0.05）；观察组患者总治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对糖尿病足患者实施预见性护理，有助于对患者病情进展进行有效控制，对于减轻患者痛苦，促进其肢体功能恢复具有十分积极的作用，有助于改善患者预后，建议在临床推广应用。 　　[关键词] 糖尿病足；预见性护理；应用分析 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0147-02 　　糖尿病足是一类常见糖尿病并发症类型，患者多存在足部疼痛表现，部分严重者存在皮肤溃疡、肢端坏疽等症状[1]。调查指出17.3%以上糖尿病足患者面临着较高的截肢风险，不仅严重影响此类患者正常生活，同时造成家庭和社会负担加重[2]。因此，探讨如何采用有效的护理干预方案以改善糖尿病足患者预后具有十分重要的临床意义。该次研究以2015年6月―2017年5月来该院所收治糖尿病足患者92例作为观察对象，旨在探讨预见性护理对此类患者预后改善的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院所收治糖尿病足患者92例，按照入院顺序奇偶性将其分为观察组和对照组，该次研究已通过该院伦理委员会审批。对照组46例，27例男性，19例女性，年龄分布为45～78岁，平均为（61.3±5.6）岁；其中23例右下肢，13例左下肢，10例双下肢；Wagner分级显示，其中包括7例0级，11例I级，12例II级，6例III级，8例IV级，2例V级，糖尿病病程平均为（13.8±4.4）年。观察组46例，26例男性，20例女性，年龄分布为42～81岁，平均为（60.4±6.1）岁；其中21例右下肢，16例左下肢，9例双下肢；Wagner分级显示，其中包括6例0级，12例I级，13例II级，5例III级，9例IV级，1例V级，糖尿病病程平均为（14.2±4.8）年。两组患者病情、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：①患者及其家属签署知情同意书；②符合WHO糖尿病足诊断标准；③确诊为2型糖尿病。排除标准：①合并认知障碍、精神疾病者；②合并出血、凝血障碍者；③合并闭塞性血栓脉管炎者。 　　1.3 护理方法 　　患者入院后对其进行常规护理，包括血糖控制、健康宣教、饮食指导等。观察组患者在常规护理基础上联合预见性护理，具体方案如下。 　　1.3.1 健康教育 根据患者的病情发展程度及其个体差异实施针对性宣讲，使患者正确认识自身病情；向患者耐心?v解，指导其掌握正确的病情监测方法，并指导其养成良好的膳食习惯；同患者充分交流，了解其心理状态，并指导患者掌握调节情绪、心态方法，以维持其情绪平稳。如患者无法理解或掌握不足，应多次同其沟通，耐心讲解，直至患者完全掌握。同时，指导患者掌握如何对肢体皮肤颜色、温度、足背动脉波动情况进行监测记录，指导其学会如何自我观察水肿、异常感觉、皮肤破损及足部皮肤湿度、色泽、温度等异常现象。叮嘱患者在穿鞋前应注意检查鞋内是否有泥沙等，以防造成皮肤受损；建议选择纯棉袜子，避免袜口太紧影响局部血液循环。同时叮嘱患者每日浴足时避免时间过长，控制在10～15min为宜，同时避免用力揉搓，防止引起足部皮肤受损。 　　1.3.2 患肢护理 根据患者Wagner分级对其实施针对性护理：①0级，若患肢存在麻木、冰冷感，则对局部进行保温处理；如出现肢体疼痛，可使用止痛剂进行缓解，选择合适鞋袜，避免患肢受到挤压；②I级，维持创面清洁，可使用0.5%碘伏对创面进行直接涂抹；③II级，对创面进行清洁，去除坏死组织，使用碘伏纱布对局部进行20 min湿敷，2次/d；湿敷之后使用无菌敷料对创面进行覆盖保护；④III级，对坏死组织进行彻底清除，引流脓液直至正常组织暴露；取0.5%甲硝唑100 mL+山莨菪碱+胰岛素4 U+贝复济+庆大霉素16 U浸润纱布，对创面进行20 min湿敷，2次/d，其中干性坏疽者每日给予0.5%碘伏湿敷；⑤IV～V级，此类患者如动脉彻底闭塞，则极易引起坏疽或坏死，且易合并细菌感染，应向患者及其家属加强病情解释工作；对患者进行全身胰岛素、抗生素强化治疗；使用碘伏对创面和周围皮肤进行消毒后使用生理盐水进行