预见性护理在老年痴呆护理中应用对照研究.docVIP

预见性护理在老年痴呆护理中应用对照研究 　　摘要：目的： 探讨预见性护理在老年痴呆患者中的应用效果。方法： 对159例老年痴呆患者分为未实施预见性护理的79例为对照组，实施预见性护理80例为研究组。对照组给予老年科常规护理； 研究组实施预见性护理。159例患者均采用自制的患者各类症状对照观察表，和自制的患者住院后自我感觉项目观察对照表来进行观察，观察期为3个月。结果： 研究组患者便秘，腹泻，压疮，跌倒，坠床，误食，误吸，噎呛，烧烫伤，自伤自杀，伤人，毁物，走失，焦虑，抑郁，情绪不稳，睡眠障碍，并发肺部感染，并发其它感染等症状预见性护理组更低，对照有显著性差异（P0.05或0.01）； 研究组患者被尊重感、被爱护感、安全感、口腔卫生良好、皮肤保洁良好、营养状况良好、配合治疗、主动参加工娱活动、主动参加康复训练、对护理满意度等项目自我感觉良好的患者更多，对照观察有显著性差异（p0.01）。结论： 在老年科工作中实施预见性护理，有利于建立从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者的思维和行为模式，切实为患者提供安全、放心、满意的全程化优质服务。 　　关键词：预见性护理； 老年痴呆；对照研究。 　　中国分类号：R471 文献标识码：A 文章编号： 　　预见性护理是指护士针对患者的具体病情进行综合分析判断，运用医学知识，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险。在医疗护理的各个环节中，以疾病的生理变化及各种疾病的发展规律和临床表现为依据，主动对患者进行评估。有预见性地采取防范措施和应对方法，从而有效地降低护理风险[1]，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度.我们对住院159例老年痴呆患者实施预见性护理对照研究，结果报道如下： 　　1.资料来源与方法： 　　1.1. 资料来源：来自于长沙市精神病医院老年医疗呵护中心2013年1月至2013年12月收治的55岁以上老年痴呆患者159人；其中非预见性护理组（对照组）79人，男35人，女44人，年龄60-92岁，平均65.8+8.78岁；预见性护理组患者（研究组）80人，男36人，女44人，年龄60-94岁，平均67.4+9.01岁。两组病例在年龄，性别，职业，文化程度，经济状况，诊断上无明显差异（P0.05）. 　　1、2、方法：两组均在接受常规医嘱用药情况下，对照组的患者运用常规的护理方式进行护理， 而研究组的患者则运用预见性护理方式进行护理，。预见性护理服务方法如下： 　　1.2.1. 加强培训：应当对全体护理人员进行相关知识的培训，提升全体护理人员的预见性护理知识，提高护理质量[1]。 　　1.2.2. 住院安全的预见性护理[2]：对老年痴呆患者住院期间的安全缺陷应进行归类、分析，找出住院期间导致安全隐患的原因，制订安全护理措施。对于住院老年痴呆患者注意安全第一，采用正确服药方式，正确体位，加强生活起居的安全意识，抓好安全管理关键环节，制作精美的安全温馨提示卡等。通过安全预见性护理，将不安全因素降低到最低限度，保证老年痴呆患者住院期间的安全。 　　1.2.3.实行有针对性的护理措施： 　　1.2.3.1.. 防误吸呛咳护理：老年痴呆患者因身体机能下降，进食期间很容易发生呛咳，因此在给痴呆患者喂食时需放慢速度，让痴呆患者咀嚼充分，且需让痴呆患者保持半卧位或坐位，防止发生食物反流。一旦发生呛咳，需及时拍打患者背部，帮助其咳出食物，必要时可使用医用器械帮助其将食物吸出。 　　1.2.3.2. 防便秘护理：由于老年痴呆患者不经常活动，会因肠道蠕动减缓而发生便秘。因此，在身体允许的前提下，可指导患者进行锻炼，促进其肠道蠕动。在饮食方面，可给患者提供富含纤维的蔬菜和水果，嘱咐其多饮用清水，防止发生便秘。要养成每天定时间段排便的习惯，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不能忽视，需及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意，破坏排便习惯[3]。 　　1.2.3.3. 预防静脉血栓：由于老年痴呆患者血液流速较慢，尤其是伴有运动障碍的患者，会因为长期不活动而发生静脉血栓[4]。因此，平时要遵循以下几点：（1）饮食方面：多食用清淡的食物，少食油腻食品，防止血液黏稠度上升；（2）卧床时可在下肢垫上25cm 左右高的气垫，促进静脉回流；（3）对于有肢体瘫痪的患者，可由专业人员帮助其进行肢体按摩，促进血液循环[3]。 　　1.2.3.4. 防坠床护理：由于老年痴呆患者在变更体位时极易发生坠床，造成严重后果，加剧患者家属和医院的纠纷，影响护患关系[5]。针对这一情况，应对患者进行预防坠床的风险教育。可在老年患者的床边添加护栏，并加强病房间巡视，防止坠床事件发生。 　　1.2.3.5. 防跌倒护理：老年痴呆患者机能退化，反应迟钝，