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预见性护理在重型再生障碍性贫血中应用效果 　　【摘要】 目的：探讨预见性护理在重型再生障碍性贫血中的应用效果。方法：选取笔者所在医院收治的60例重型再生障碍性贫血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。对照组患者实施常规护理，研究组患者在对照组基础上增加预见性护理措施，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的治疗总有效率为86.67%，显著高于对照组的63.33%（P0.05）；研究组并发症发生率为23.33%，显著低于对照组的53.33%（P0.05）；研究组护理总满意率为93.33%，对照组为80.00%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对重型再生障碍性贫血患者实施预见性护理，可有效预防感染等并发症，对于促进患者疾病康复、改善预后具有重大意义。 　　【关键词】 重型再生障碍性贫血； 并发症； 预见性护理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0086-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.042 　　重型再生障碍性贫血（SAA）病情严重、发展迅速，且危害较大，具有较高的死亡率。感染、出血等并发症的发生是导致SAA患者死亡的主要原因，因此临床上有必要对SAA患者加强护理，以降低并发症发生率，改善患者预后[1]。笔者所在医院对SAA患者实施了预见性护理，并取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的60例重型再生障碍性贫血患者作为研究对象，所有患者均符合再生障碍性贫血诊断标准。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各30例。研究组男18例，女12例，年龄19～54岁，平均（40.6±4.7）岁，病程3～18个月，平均（8.5±2.3）个月，SAAⅠ型11例，Ⅱ型19例；对照组男20例，女10例，年龄18～56岁，平均（42.3±5.1）岁，病程4～19个月，平均（9.0±2.4）个月，SAAⅠ型14例，Ⅱ型16例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后，均进行常规补液、抗感染治疗，并应用糖皮质激素、安雄、ATG（抗胸腺细胞球蛋白）、CsA（环孢素A），大剂量应用丙种球蛋白进行冲击治疗，补充造血生长因子、血小板、洗涤红细胞、血浆、白蛋白等。在临床护理方面，对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加预见性护理措施，预见性护理措施具体如下。 　　1.2.1 心理指导 由于SAA具有病情重、疗效差、死亡率高的特点，所以患者在得知自己患病后均会产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧、悲观心理，个别患者甚至还会因过度悲观而抗拒治疗、护理[2]。为此，护理人员应密切关注患者的心理活动变化，主动与其交流，鼓励患者说出心中的顾虑与感受，以宣泄患者压抑的不良情绪。护理人员还要向患者及其家属讲解疾病、治疗相关知识，以取得患者及其家属的理解，尤其是需要进行隔离的重症患者，护理人员更要多与之交流，多给予患者关心和帮助，以减轻其心理负担。 　　1.2.2 饮食护理 严重贫血会造成机体免疫功能低下，机体对病毒、细菌的抵御能力减弱，故容易发生多种感染[3]。所以要对患者加强营养，增强机体免疫力，从而预防感染。SAA患者的饮食要以清淡、温暖、易消化为主，可进食低脂肪、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，不宜摄取坚硬、刺激性食物，遵循少食多餐的就餐原则。对于住在层流病房的患者，食物还需进行微波炉消毒，以免将病菌带入病房。 　　1.2.3 预防继发感染 为防止患者发生继发性感染，要做好保护性隔离措施。对于普通病房患者，要做到一人一间，每天使用紫外线对病房进行照射消毒，并使用过氧乙酸擦洗底板、桌子等。同时要严格限制探视人员，各项护理操作均要严格遵循无菌操作规程。对于病情严重者，要安置在层流病房进行隔离，并禁止人员探视。 　　1.2.4 感染护理 （1）口腔感染。每天除了对患者进行常规口腔护理外，还要使用口泰+碳酸氢钠+酮康唑片、维生素B2+维生素B6+生理盐水交替含漱，6次/d。对于细菌感染者，含漱后局部应用庆大霉素、甲硝唑等抗菌药物；对于合并霉菌感染者，含漱后在溃疡面涂擦制霉菌素、酮康唑。（2）皮肤感染。护理人员除了严格进行无菌操作外，在每次注射完毕时都要以无菌棉签按压10 min，以免发生皮肤出血。训练患者床上排便，保持绝对卧床休息，嘱患者不要用力挠抓皮肤或鼻孔[4]。每日对患者身体进行擦浴，晚上和便后使用洗必泰溶液坐浴，30 min/次，以保持肛周清洁、卫生。（3）肺部感染。对于有呼吸困难且高热不退者，要立即将患者调整为半卧位，给予加压吸氧，以缓