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预见性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应影响 　　【摘 要】 目的：观察预见性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应的影响。方法：选取接种百白破疫苗儿童1400例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各700例；分别给予预见性护理干预和常规护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组不良反应发生率明显低于对照组，且不良反应发生程度明显低于对照组（P0.05）。结论：儿童接种百白破疫苗后，易发生发热、局部红肿、硬结、无菌化脓等不良反应，给予预见性护理干预，可有效降低不良反应发生率，减轻反应程度，具有重要的 临床价值。 　　【关键词】 百白破疫苗；不良反应；护理干预 　　【中图分类号】R473.72 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0145-02 　　破伤风、白喉、百日咳均为对人体危害极大的传染性疾病，尤其对10以下儿童，严重影响其身体与智力发育，甚至威胁生命安全[1]。儿童接种百白破疫苗可有效预防百日咳、破伤风与白喉，但接种后，不良反应发生率较高，降低预防作用，且儿童接种依从性较低，常导致医患纠纷[2]。本研究中，接种百白破儿童经预见性护理干预，效果较好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年9月至2015年9月我院门诊接种百白破疫苗的1400例儿童作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各700例；其中男758例，女642例；年龄3个月至2岁，平均年龄（1.1±0.2）岁。排除体温过高、有过敏史，接种百白破疫苗禁忌症等儿童。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予常规护理干预，接种前询问儿童近况，按照无菌操作及接种规范流程接种。接种后，告知家长儿童需在观察室观察30min，确认无反应后方可离开。若接种后出现硬结、红肿，则需温开水热敷；若经处理2d后，依然硬结红肿，则需用50%硫酸镁热敷，给予心理疏导、饮食与生活指导等。观察组给予预见性护理干预，具体干预措施如下。 　　1.2.1 制定护理方案 基于护理人员工作经验，在接种过程中，根据儿童的具体特点预测可能出现的不良反应，执行针对性护理方案。 　　1.2.2 接种前护理 ①药物及设备准备：准备齐全退热剂、肾上腺素、糖皮质激素及吸氧器等，以便及时对症护理；②健康宣教：护理人员应主动向儿童家长详细讲解百白破疫苗可能引发发热、局部红肿、硬结、无菌化脓等不良反应，使其具有心理准备。 　　1.2.3 接种中护理 ①选择合适接种部位：选择儿童上臂三角肌外侧中部，垂直进针，注射后按压2min。多次注射者，应选择双臂交替注射，以防局部硬结影响药效。②心理护理：护理人员应态度和蔼，动作轻柔，给予足够的鼓励以得到儿童信任，充分缓解紧张、烦躁的不良情绪。 　　1.2.4 接种后护理 ①心理护理：给予儿童与家长充分心理安慰，使对可能出现的不良反应有正确认识；②湿热敷干预：接种6h后，针对硬结、红肿、疼痛，水温控制在 70℃左右，每5min更换1次，持续热敷15～30min，3次/d。③预防指导：通过宣传栏、宣传资料、免疫接种知识讲座等方式，指导接种后卫生、饮食及活动等，引起家长注意，避免发生不良反应。 　　1.3 纳入及排除标准：纳入标准：①接种适龄儿童；②血、尿常规检查正常；③精神状态良好；④家属了解本研究，且自愿参与。排除标准：①有发热、感染；②疫苗过敏；③非第一次接种；④接种不完全或不愿参与。 　　1.4 不良反应评定标准[3] 两组患儿接种后2周内不良反应发生情况分析。根据局部注射皮肤表现分为三个等级：轻微不良反应：体温为37.1℃～37.5℃，局部红肿直径≤2.5cm；中度不良反应：体温为37.6℃～38.6℃，局部红肿直径2.6～5.0cm；严重不良反应：体温高于38.6℃，局部红肿直径≥5.1cm，甚至淋巴结肿大。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件行数据分析，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组不良反应程度比较 观察组不良反应程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　百日咳、破伤风与白喉均属于较为严重的传染病，10岁以下儿童感染上此类传染病，会导致发育缓慢、智力受损，甚者威胁生命，严重影响小儿健康成长[4]。现百白破疫苗已录入我国免疫规划中，其是按特定比例的破伤风类霉素、精制白喉、百日咳疫苗