预见性护理在老年卧床压疮患者护理中应用探析.docVIP

预见性护理在老年卧床压疮患者护理中应用探析 　　[摘要] 目的 探讨预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的作用。方法 随机选取2012年8月―2014年8月在该院接受治疗的110例老年卧床患者为研究对象，随机数表法分为对照组与观察组，对照组50例行基础护理，观察组60例在随机护理基础上行预见性护理，比较两组患者的Braden量表评分值与护理中压疮发生情况及首发时间。结果 两组患者在Braden量表评分中，对照组VS观察组：感觉[（2.2±0.3）分VS（3.5±1.8） 分]、活动[（2.1±0.8）分VS（3.1±1.6） 分]、移动[（2.4±0.5）分VS（3.6±1.1） 分]、潮湿[（2.0±0.4）分VS（3.2±1.4） 分]、营养[（2.5±0.6）分VS（3.3±1.2） 分]、摩擦力与剪切力[（1.8±0.3）分VS（2.7±0.9） 分]，观察组均显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P0.05）。观察组压疮患者总发生率5.0%显著低于对照组20.0%，组间差异显著；两组首次发生时间比较[（15.4±4.3）dVS（5.9±1.6）d]观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 预见性护理对老年卧床压疮患者预防与恢复有重要作用 　　[关键词] 预见性护理；老年卧床压疮；护理；应用 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）07（a）-0143-03 　　压疮为局部组织长期受压迫出现缺氧、缺血或营养不良导致的组织坏死的压力性溃疡[1]。老年卧床患者因长时间不活动，未变换体位，局部受压时间长，易导致组织营养不良或血液循环障碍[2]。临床护理为高风险工作，预见性护理运用于压疮护理可有效降低护理风险，及时高效的护理工作对患者康复与预后有重要作用[3]。该研究为证明预见性护理的应用价值，将110例老年卧床压疮患者随机分为两组，对照组行基础护理，观察组在随机护理基础上行预见性护理，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年8月―2014年8月在该院接受治疗的110例老年卧床患者。其中：男64例，女46例；年龄59～82岁，平均年龄（67.6±6.5）岁，住院时间44～289 d，平均62.4 d。发病类型：骨折患者33例，肿瘤患者31例，脑梗死患者27例，糖尿病患者19例。随机数表法分为对照组与观察组。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 行基础护理：了解患者的病情，帮助患者及时翻身，避免发生压疮，在压疮部位贴上透明敷料，对患者进行一定按摩，在病情允许下建议患者轻微活动。 　　1.2.2 观察组 在对照组基础上行预见性护理：对患者的身体状况、皮肤情况、意识状况、心理问题等进行全面评估，对患者可能出现的并发症与不良反应制定出预见性的护理计划。①减少剪切力与摩擦力：对患者进行30°翻身法[4]每2 h帮患者翻一次身，对于循环功能障碍者每小时翻一次身。侧卧位一般交替顺序：左侧位30°→平卧位 →右侧位30°，卧位保持2 h后变换体位，保证颈部、腰椎、骶骨部、足跟的气血通畅与血液循环。对病情较重患者用气垫床，充放气交替可有效按摩受压部位，减少受压时间。护理人员在协助翻身时放置好患者头部，患者位于半卧位时，固定好膝部与足部，减少床与皮肤间相应摩擦力。②皮肤干燥护理：护理人员早晚为患者进行擦浴，保持患者皮肤干燥。患者长期卧床，尿液、便渍、引流液及汗液等均可能导致皮肤潮湿且侵蚀肌肤，护理人员应及时处理相关问题，清理擦洗避免相关部位皮肤受刺激，引流管或切口应定时更换敷料。隔天为患者更换洁净的床单被褥，叮嘱患者勤换衣物。③ 营养护理：对于无法进食的患者，运用鼻饲或静脉输入营养液，补充氨基酸、蛋白质与脂肪乳等营养物质；可进食患者应多补充高蛋白、高热量、富含维生素类物质，补充体内消耗能量，帮助改善病情。 　　1.3 研究指标 　　比较两组患者的Braden量表评分值[5]与护理中压疮发生情况及首次发生时间。Braden量表有六项指标，每项4分，责任护士按照实际情况对患者进行评分，分数越低说明危险程度越高。疮压等级：I期指局部皮肤处于红、热状态，有疼痛感；II期指症状部位皮肤呈深红、深紫色，感到疼痛，出现少数水疱；III期指症状部位有大量水疱出现，部分水疱破裂流出黄色液体，部分组织坏死；IV期指表层组织坏死延展到肌肉层，感染不断扩展。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。 　　2 结果 　　2.1 两组患者Braden量表评分值比较 　　两组患者在感觉、活动、移动、潮湿、营养、摩擦力