耳鼻咽喉科慢性鼻窦炎医学课件.ppt

耳鼻咽喉科 1 多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致。 2 病因和致病菌与急性者相似。 3 变态反应与本病关系密切。 一 病因 粘膜水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润。粘膜纤毛脱落，鳞状上皮化生，息肉样变或息肉形成 。亦可有骨膜增厚或骨质吸收，粘膜纤维组织增生血管阻塞致腺体及粘膜萎缩。 二 病理 三 临床表现 1 全身症状： 一般不明显。常见为精神不振、疲倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。 2 局部症状： （1）多涕：粘脓或脓性，牙源性者带有腐臭。 （2）鼻塞：轻重不等，因粘膜肿胀，息肉样变，息肉形成或分泌物较多所致。 ①伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。 ②有时间性或固定部位。 ③鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。 (4) 嗅觉减退或消失。 (5) 视力障碍。 (3) 头痛：多无，发生时常有如下特点： 1 病史 有急性鼻窦炎发作史，有多涕、鼻塞及鼻源性头痛的症状。 2 鼻腔检查 鼻粘膜慢性充血肿胀、肥厚，中甲肥大，鼻肉样变或息肉形成。鼻道脓涕。 四 检查 牙源性上颌窦炎时可见同侧牙齿病变，后