COPD的HRCT诊断2医学培训课件.ppt

* 1342，50岁，COPD，肺气肿，纹理多 * 3-4-82 图3-4-80 的以下层面， 黏液嵌塞呈卵圆形，周围还可见扩张的支气管 ? * 3-4-83 左下叶支气管扩张黏液嵌塞，较伴行的肺动脉为粗大的支气管内充填着黏液嵌塞。 * 3-4-84 图3-4-83病例的增强扫描，黏液嵌塞无强化。 * 3-4-85 图3-4-83病例经支气管灌洗后，黏液嵌塞消失，可见柱状充气扩张的支气管。 * 3-4-97 * 3-4-98，增强扫描时不强化 * 1372，黏液嵌塞，曾误为扩张的大血管，动静脉畸形 * 1373，增强后2分钟，无强化，血管有强化 * 3-4-86 右上叶支气管扩张，后胸壁胸膜下可见‘树芽征’。 * 3-4-87 左下叶支气管扩张。 * 3-4-88 图3-4-87病例的以上层面，后壁胸膜下可见‘树芽征’。 ? * 3-4-89 两肺弥漫性支气管扩张的常规CT扫描，两侧胸膜下可见‘树芽征’。 ? * 3-4-90 图3-4-89病例同层面的HRCT，支气管扩张更清楚，但‘树芽征’数量有减少。 * 3-4-91 右中叶萎陷，内有扩张的支气管，肺动脉紧贴在扩张的支气管管壁上（箭头）。 * 3-4-92 右下叶背段柱和囊状支气管扩张，囊内还有霉菌球。同时可见病肺内密度降低，血管变细，提示有肺血量减少 * 3-4-93 两下叶支气管扩张的吸气CT，左侧明显，左下叶肺密度减低，血管变细，提示有肺血量减少 * 3-4-94 图3-4-93的呼气CT，1，2区无明显支扩处，呼气后的CT值为889.5HU及843.0HU，而支扩明显的3，4区的CT值为939.5HU及921.2HU，比1，2区低50.5-78.2HU * 1374，中、舌、左下叶轻度支扩 * 1375，呼气位，有支扩处有空气潴留（实箭），无支扩处也有（空箭） * 3-4-65 1，支气管不变尖；2，印戒征；3，黏液嵌塞；4，细支气管嵌塞和增厚；5，支气管集聚，肺容积减小；6，肺密度减少 * 3-4-63 * 3-4-64 * 1389，CF，全叶支扩，1/3病人支扩位于中央部（白箭），马赛克为细支气管嵌塞血流灌注减少，左下叶可直接见到嵌塞（树芽征） * 1390，更严重的CF，全叶支扩，累及中央及周围部，支壁厚（白箭），支管嵌塞（空箭），细支嵌塞（黑箭） * 1391，ABPA，特征性的中央性支扩 * 1392，3mm，上例的右上叶，扩张的支气管内有嵌塞 * 1393，窄窗，嵌塞呈高密度，可能反映了慢性炎症时嵌塞中含有钙或金属离子 * 1387，NTMB，充气和嵌塞的扩张支气管，中、舌叶多， * 1388，上例治疗16个月后，壁厚、细支周炎、嵌塞减少，但舌叶支扩加重 * 1384，AIDS，弥漫性细支扩和支扩，白箭管壁厚 * 1385，AIDS，感染后支扩，黑箭小叶中心影为支气管周围炎，箭头为树芽征 * 1396，AIDS，上例治疗三月后，炎症吸收，支扩发展 * 1355，支扩分型示意图 * 1510，轨道征 * 1511，弥漫性囊状支扩 * 1338,Swyer-James综合征，左侧弥漫性支扩 * 1512，左后斜位，柱状支扩 * 1514，右侧位支造，囊状支扩 * 1513，静脉曲张型支扩，左后斜位 * * 3-4-67 * 1366，肺高压，肺动脉粗，大于支气管，扩张的支气管大于动脉（空箭） * 1367，石棉肺，仰卧位，支气管血管一样大小 * 1368，上图同例，俯卧位，支气管较血管为大（箭），为体位效应 * 1371，支气管远端不变细，有用 * 3-4-66 * 1369，印戒征、轨道征，壁厚薄不一 * 3-4-68，常规CT示右中叶有可疑 柱状支气管扩张。 * 3-4-69 图3-4-68同例的HRCT，清楚显示‘印戒征’。 * 3-4-70 左舌叶静脉曲张状支气管扩张，扩张的管壁呈念珠状。 ? * 3-4-71 右中叶支气管与扫描层面平行，扩张的支气管呈静脉曲张状 ? ? * 3-4-72 图3-4-71同例的以下层面，下叶支气管和扫描层面垂直，即使为静脉曲张状支气管扩张，也表现为柱状或囊状支气管扩张 ? ? * 1370，囊状支扩，若在连续层面中未见到管状结构，可误为囊肿或空洞 * 3-4-73 左下叶囊状支气管扩张，囊内可见液平。 ? ? * 3-4-74 常规CT示左下叶囊状支气管扩张，伴肺容积减少。 ? * 3-4-75 图3-4-74同例的同一层面的HRCT见囊状影更多和更清晰。 * 3-4-76 右上叶囊状支气管扩张，多个囊腔沿支气管集成一簇。 * 3-4-77 常规CT扫描示两下叶囊状支气管扩张 * 3-4-78 图3-