音乐治疗在智障儿童领域里实践研究.docVIP

音乐治疗在智障儿童领域里实践研究 　　一、引 言 　　儿童智力障碍是一个很大的社会问题，据不完全统计我国现有智力障碍者为一千多万，其中的智障儿童约占总数的一半。智力障碍又称智力缺陷，是指大脑受到器质性损伤或由于遗传因素的染色体畸变或基因突变等造成的大脑发育不全，形成认识活动的障碍或全面的心理活动障碍。本文通过音乐治疗干预智障儿童情绪及行为的个案分析，探讨如何以智障儿童对音乐和声音的敏锐性为切入点，在治疗过程中通过声音听觉的训练向儿童提供更多有益的经验，进一步分析音乐治疗在智障儿童领域的可行性及有效性。 　　 　　二、智障儿童音乐治疗在我国研究现状的文献综述 　　 　　我国自古就有音乐治疗的相关思想，而音乐治疗作为一门学科在我国却起步很晚。上世纪８０年代初，亚利桑那州立大学的刘邦瑞教授在中央音乐学院的讲学被视为开启了音乐治疗通往我国的大门，随后中国音乐学院音乐治疗大专班的开设及中国音乐治疗学会的设立则奠定了音乐治疗学在我国教育教学与实践研究的基础。 　　智障儿童音乐治疗是通过治疗性的音乐活动逐步改善患儿异常的情绪特征和行为表现，提高患儿的社会适应能力和生活自理能力。随着近年来西方音乐治疗理念及技术在我国的不断渗透，智障儿童的音乐治疗逐渐得到广泛开展和研究。 　　张鸿懿教授①于２０００年主持了立项课题“音乐在智力障碍儿童教育中的作用”。该课题在北京海淀培智中心确定了控制组和实验组，进行了为期三个学期的课题研究，最后测量结果表明音乐治疗是改善智力障碍儿童心理能力和提高其社会适应能力的有效方法之一。 　　姚聪燕通过实践研究认为治疗性的音乐体验可以有组织地促进智障儿童正确的行为，减少不正确的行为，音乐活动可以促进和发展运动技能和学习能力，音乐治疗的体验可以促进语言的发展和增强语音能力，设计良好的治疗性音乐体验可以协助智障儿童掌握基本的技能，如注意力集中、听从指令、保持目光接触等。② 　　张焱对孤独症儿童音乐治疗过程中的若干问题进行了探讨和研究，她认为孤独症儿童的音乐治疗应以音乐治疗方法技术中的主动法为核心，用多种形式的音乐活动进行干预治疗，注重“一听即动”的原则，强调“患儿本位”，透过音乐知识技能的训练，为患儿提供有益经验。③ 　　金野等人在研究中构建了特殊儿童可视音乐治疗系统，并对该系统的理论基础、治疗素材、场地设置、治疗流程、治疗原则以及治疗效果等进行了探讨。通过系统构建与实际应用，认为可视音乐治疗是特殊儿童心理与行为干预的一种重要手段，其对提高特殊儿童康复水平具有重要的理论意义与实践价值。④ 　　通过对近年来智障儿童音乐治疗文献的梳理分析，我国智障儿童领域音乐治疗的研究呈现发展的势头，尤其是对孤独症儿童音乐治疗的研究方法较为科学及专业，然而针对在治疗过程中智障儿童对音乐及声音的反应特征，以及治疗师如何为患儿提供有效的音乐体验的研究却没有发现，这也正是撰写本文的初衷。智障儿童对音乐和声音的兴趣点及反应特征与正常儿童有着很大的差异，作为音乐治疗的实践者――音乐治疗师只有充分把握了每一个患儿的个体差异之后，才能有计划、有目地的开展针对性的治疗活动，而且了解每个患儿不同的声音取向，能够有效地制定治疗方案，使治疗取得预期的效果。 　　 　　三、个案分析 　　 　　对于智障儿童来说声音是如何存在的，他们又是怎样捕捉自己感兴趣的音响呢？在围绕这个话题深入之前，首先要抛弃成年人的一些观念，站在孩子的立场，从他们的角度作细致的观察。只有通过观察我们才能知道面前的这个孩子对什么样的声音感兴趣，应该采用怎样的治疗手段，从中整理出指导的方向。 　　（一）善于发现声音的小明（５岁，孤独症） 　　１．发现声音 　　小明总是在治疗室里很忙乱地走来走去，但是他时常会蹲下来用手指敲打地毯，笔者发现小明蹲下来敲打的总是同一个地方。笔者对小明经常敲打的地方做了观察后发现，这一处的地毯由于和地面产生间隙并进入了空气而翘了起来，用手指敲上去会发出一种很闷的声音。可能是小明在走动的过程中，用脚部皮肤感到了这一处地毯的不同后促使他发现了这个细微声音的来源。 　　小明也很喜欢摆弄硬质的绳状物品例如电线，他经常趴在地板上把绳子在耳边滚来滚去。笔者模仿他做了同样的尝试后发现，绳子在滚动时会发出极其微弱的声音，如果不集中精力仔细倾听几乎很难察觉。小明对这种发现声音的过程很感兴趣，他会很长时间聚精会神地重复这种动作。 　　２．分析 　　通过对小明的行为观察可以总结出以下几点：首先，小明的音乐治疗必须要采用细微的、安静的声音效果，不能使用强音。其次，小明是情绪不稳定而且极其好动的孤独症患儿，但是他却能够长时间集中精力来倾听和研究他发现的声音。 　　在这个个案里叙述的情况是在一种非常自然的情况下，儿童所表现出来的极其任意的、不加任何修饰的行为