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预防门诊换药室交叉感染护理体会 　　【摘要】 目的：探讨门诊换药预防交叉感染的护理措施及效果。方法：选择2012年11月-2013年1月江苏省南通市第五人民医院门诊换药室670例患作为研究对象，严格遵守无菌操作要求，正确快速处理伤口，控制换药室人员流动，及时处理医疗垃圾，消毒清洗使用过的医疗器械，对患者进行心理健康，改善换药的环境，监控人员加强管理。结果：所有患者创口均痊愈，且没有发生交叉性感染，护理措施及感染控制结果优异，有效避免交叉感染。患者对伤口换药处置的满意度99.10%（664/670）。结论：在对门诊换药室交叉感染的常见原因进行分析之后，在对患者进行换药时采取有效适合的预防护理措施，可有效避免换药室内患者交叉感染，有助于提高治疗效果，利于患者康复。 　　【关键词】 门诊； 换药； 交叉感染； 护理 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0085-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.046 　　门诊换药室是对患者的手术切口、外伤创面或感染等进行换药处置的场所，是医院的一个重要诊室，其特点为患者数量多，流动性大，创伤及病原微生物种类繁多，发生交叉感染的几率高[1]。因此，必须切实做好门诊换药室的消毒管理工作，加强医护人员素质，保证换药室的环境卫生，将预防交叉感染作为门诊换药室的重点工作之一[2]。本文对笔者所在医院门诊换药患者进行综合护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年11月-2013年1月江苏省南通市第五人民医院门诊换药670例患作为研究对象，其中男310例，女360例，年龄5～80岁，平均（56.23±17.34）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 严格管理医护人员 要求医护人员严格遵守相关规章制度，强化无菌观念，如要求操作前后应用“六步洗手法”流水清洗并消毒双手；操作时必须穿着工作服，佩戴口罩，帽子，并定期清洗更换。定期培训医护人员，并组织医护人员定期进行健康体检，及时调离患有传染性疾患者员[3]。 　　1.2.2 完善换药室管理规章制度 如物品清洁消毒登记制度、消毒液更换时问登记制度；严格控制换药室进出人数和人员，保持室内空气流通并检测空气质量；严格划分清洁区、半污染区与污染区并执行；要求使用专用抹布和消毒药液对室内桌椅物件进行消毒灭菌，保持清洁；及时处理使用过的敷料、引流器等一次性医疗物品；及时严格清洗消毒使用过的医疗器械，必要时进行高压灭菌等方式消毒；不使用过期药物和医疗用品。 　　1.2.3 医护人员及时正确处理创口 根据伤口严熏程度的不同采用不同的换药方式；换药时遵守清洁伤口再现，感染伤口在后的原则；换药时检查伤口是否红肿，是否有血迹，是否有分泌物等；彻底清除创口处的异物，缝合时保证皮肤对位；根据伤口选择相应的药物，必要时给予抗生素药物[4]。 　　1.2.4 对患者进行心理健康指导 心理健康指导对于患者，尤其是创伤严重的患者的意义厦大，无论换药时间长短，换药过程复杂与否，都应进行相应的心理健康指导，以消除患者的负面情绪和恐惧感[5]。医护人员应与患者进行积极的交流沟通，将创伤情况、换药时长、注意事项等告知清楚。对于儿童患者，与其交流沟通或鼓励可以分散其注意力，减少恐惧感，减轻疼痛。积极有效的心理健康指导可以减少换药后意外情况的发生，减轻患者的消极心理影响，有助于病情的恢复，利于降低感染的发生率，足护理效果和预防效果更加良好。 　　1.2.5 改善换药的环境 门诊换药室的布局最好分内外两室，外面为等候室，里面为换药室，每次只能一名患者进入换药室换药，对于外伤患者有开放性伤口的应直接进入清创室，伤口处理完及时清理血迹，对室内物品进行消毒后才能让其他患者进入换药室；除了常规的每日紫外线消毒两次外，每日应对患者座的椅子、桌面以及患者可能接触到部位用消毒液擦拭，进行感染较严重的伤口换药后应尽可能及时进入空气消毒。定期进行空气培养及物品、椅子、桌面进行微生物监测，动态监控，及时有效地控制院内交叉感染的发生[6]。 　　2 结果 　　所有患者创口均痊愈，且没有发生交叉性感染，护理措施及感染控制结果优异，有效避免交叉感染。患者对伤口换药处置的满意664例（99.10%，664/670）。 　　3 讨论 　　为了避免门诊换药室发生感染的现象，医院虽然采取规范管理、严格遵守无菌操作的方式，然而现今门诊换药室仍然保持着较高几率的感染的发生[7]，原因大致有以下几点：（1）环境污染。空气是疾病主要传播媒介，一些常见的病原体，如金黄色葡萄球、沙门氏菌、链球菌等，在室内存活的时间长达5 d，门诊换药室人员流动率极高，带有菌种较多，使空气