病理生理学一、二、绪论及疾病概论教学课件.ppt

传统死亡概念和标志 传统死亡的概念认为大多数死亡是从活的状态过渡到死的状态的渐进过程，并将死亡的发展过程分为三个阶段： 1.濒死期 主要特点是脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制 2.临床死亡期 各种反射消失，心脏停搏和呼吸停止 3.生物学死亡期 各重要器官的新存代谢相继停止。并发生不可逆的代谢、功能和形态学的改变，整个机体已不可能复活 现代死亡概念和标志 死亡应该是指机体作为一个整体的机能的永久性停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。故提出了脑死亡的概念 脑死亡是指全脑功能永久性停止，目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标志 脑死亡的判断标准： （1）自主呼吸停止，需不停地人工呼吸 （2）不可逆昏迷和大脑全无反应性 （3）脑干神经反射消失 （4）瞳孔散大或固定 （5）脑电波消失 （6）脑血液循环停止（脑血管造影证实） 脑死亡概念的提出有着重要的意义： 1.利于准确判断死亡时间 2.节省卫生资源; 3.为器官移植提供良好供体 倘若大脑功能停止而脑干功能尚存，称为“植物状态” 脑死亡与植物状态临床鉴别 指标 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大