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颈动脉粥样硬化斑块CTA及MRI诊断研究进展 　　【摘要】 颈动脉粥样硬化斑块（CP）脱落是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素，因此能够早期准确地评价斑块是否稳定并及时对其进行临床干预，在预防脑血管疾病的发生、发展方面具有重要意义。目前，对PC的研究主要集中于斑块的易损成分及类型。超声诊断、CT血管成像（CTA）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）及核医学等影像学手段均能够诊断CP，而CTA及MRI对CP诊断研究最具有临床意义及应用价值。现就CTA及MRI对颈动脉粥样硬化斑块的研究进展作一综述。 　　【关键词】 粥样硬化斑块； 颈动脉； CT血管成像； 磁共振成像 　　【Abstract】 The loss of carotid atherosclerotic plaques （CP） is an important risk factor for ischemic stroke.Therefore，it is of great significance to accurately evaluate the stability of plaques and timely clinical intervention to prevent the occurrence and development of cerebrovascular.At present，the research on CP mainly focuses on the components and types of plaques.Ultrasound diagnosis，CT angiography （CTA），magnetic resonance imaging （MRI），digital subtraction angiography （DSA），and nuclear medicine can all diagnose CP.CTA and MRI have the most clinical significance and application value in CP diagnosis.The progress of CTA and MRI on carotid atherosclerotic plaques is reviewed. 　　【Key words】 Atherosclerotic plaques； Carotid artery； CT angiography； Magnetic resonance imaging 　　First-author’s address：The People’s Hospital of Beihai Guangxi Zhuang Autonomous Region，Beihai 536000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.31.040 　　?X卒中现已成为我国居民第1位致死性疾病[1]，而颈动脉粥样硬化及其导致的易损斑块破裂引发的栓塞是缺血性脑卒中的主要致病因素。作为影响血管疾病的危险因素，颈动脉粥样硬化斑块备受关注，其具有多发、易破裂及诱发血栓形成等特点。颈动脉易损斑块的破裂与斑块内成分、斑块的分布及管腔的血流动力学紧密相关[2]，颈动脉斑块特征与神经症状密切相关，尤其是具有破裂纤维帽斑块患者的缺血性脑血管病发生率明显提高[3]。因此，有效地干预颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管疾病的防治有着重要作用，而正确评估颈动脉粥样硬化为其干预治疗提供了可靠依据[4]。所以能够早期准确地评价斑块的易损性并及时对其进行临床干预，是预防脑血管疾病发生的关键。目前，对颈动脉粥样硬化斑块诊断的影像学手段主要有超声诊断、CT血管成像（CTA）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）及核医学等。现将CTA及MRI对颈动脉粥样硬化斑块诊断研究的应用及进展作一综述。 　　1 颈动脉粥样硬化斑块的病理改变 　　颈动脉粥样硬化的基本病变是动脉内膜脂质沉积、巨噬细胞浸润、平滑肌细胞增生和细胞外基质增生，继发钙化、出血及血栓，形成斑块，病变进一步发展可引起管腔狭窄，严重者发展为管腔闭塞。颈动脉粥样硬化斑块是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素，主要由斑块破裂脱落的栓子栓塞颅内血管或颈动脉狭窄引起。 　　斑块分为稳定斑块及易损斑块。颈动脉易损性斑块富含脂质、纤维帽薄、钙化少、斑块内易出血，易诱发颈动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，是栓子脱落的重要来源[5]。而钙化斑块密度高，因其与血管壁结合牢固，不易破裂及脱落，风险较小，被称为稳定斑块，造成远端栓塞的机会较少，脑梗死发生率低[6]。 　　斑块的稳定与否取决于胶原成分、平滑肌细胞与脂核间的比例，胶原是“纤维