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颈外静脉留置针在院前急救输液管理中应用 　　【摘要】 目的 分析颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用。方法 56例危重症患者， 采用数字随机法分为研究组和常规组， 各28例。研究组患者在院前急救输液管理中采用颈外静脉留置针， 常规组患者在院前急救输液管理中采用四肢静脉留置针。比较两组首次穿刺成功率、输液通畅率、导管脱出率以及液体外渗率。结果 研究组首次穿刺成功率为96.43%、输液通畅率为100.00%， 均高于常规组的78.57%、75.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）；研究组导管脱出率为0、液体外渗率为0， 均低于常规组的21.43%、28.57%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 颈外静脉留置针首次穿刺成功率较高， 输液通畅， 外渗发生率较低， 能有效保证临床疗效， 提高抢救成功率， 值得在临床推广应用。 　　【关键词】 静脉留置针；急救输液；管理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.104 　　院前急救指的是在现场以及转运过程中对危重症患者进行的医疗救护。院前急救对及时性具有极高的要求， 合理、有效的静脉通道不仅能提高急救的成功率， 同时也能有效减少患者的痛苦， 提高患者舒适度[1]。本次研究在院前急救输液管理中应用颈外静脉留置针， 取得了良好的效果。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2017年9月收治的56例危重症患者作为研究对象， 采用数字随机法分为研究组和常规组， 各28例。研究组中男18例， 女10例；年龄15～68岁， 平均年龄（51.26±10.56）岁。常规组中男19例， 女9例；年龄16～69岁， 平均年龄（50.84±11.22）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 研究组 研究组患者在院前急救输液管理中采用颈外静脉留置针， 具体方法如下：将需要输液的药物或注射液与一次性输液器相连接， 头皮针与套管肝素帽相连接， 根据患者的实际情况， 可适当将输液器乳头端与套管针直接连接， 排尽空气后备用。引导患者取平卧位， 穿刺置管与头侧呈对侧位， 头部适当后仰， 可在患者肩下垫软枕， 保证颈部的平直， 使颈部静脉充分暴露。对穿刺处皮肤进行消毒， 压迫颈静脉三角， 或在锁骨上方对颈外静脉进行压迫， 保证静脉的充盈， 以10～15°角进行穿刺。若穿刺过程中出现回血现象， 则应适当降低穿刺角度， 顺血管前进1～2 cm后， 固定针芯， 并将外套管置入静脉， 再拔出针芯。确认静脉内位置后进行二次消毒， 并进行固定， 调整输液器的相关参数。 　　1. 2. 2 常规组 常规组患者在院前急救输液管理中采用四肢静脉留置针， 具体方法如下：根据患者的实际情况， 明确穿刺部位， 常规消毒后， 根据血管的深浅判断穿刺进针的角度。针头进入血管后若出现回血现象， 应停止进针， 固定针柄， 将针芯拔出约2 mm， 若无渗漏情况， 则可顺着血管的方向前进， 拔出针芯。穿刺完成后， 通过无菌贴膜进行固定， 并调整输液器的相关参数。 　　1. 3 观察指标 比较两组首次穿刺成功率、输液通畅率、导管脱出率以及液体外渗率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组首次穿刺成功率为96.43%、输液通畅率为100.00%， 　　均高于常规组的78.57%、75.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）；研究组导管脱出率为0、液体外渗率为0， 均低于常规组的21.43%、28.57%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　科学、护理的静脉通道， 是保证危重患者院前急救成功率的关键， 尤其是失血性休克的患者。这类患者的发病急、发展速度快， 一旦错过最佳治疗时机， 会对患者的生命安全造成严重威胁。危重症患者由于体内循环衰竭， 微循环灌流严重不足， 外周静脉塌瘪， 不仅加大了静脉穿刺的难度， 同时也降低了输液速度[2]。对于这类患者， 最好的方法是通过中心静脉穿刺置管的方式， 补充患者血容量， 提高抢救成功率。但这种方式对医务人员的技术要求较高， 且需要特殊的穿刺包， 时间较长， 不利于迅速抢救[3-5]。而颈外静脉留置针则能有效补充血量， 迅速输入各类药物， 保证患者的安全。 　　本次研究结果显示， 研究组首次穿刺成功率为96.43%、输液通畅率为100.00%， 均高于常?组的78.57%、75