颈夹脊穴位注射对缺血性中风患者疗效及其ETCGRP影响.docVIP

颈夹脊穴位注射对缺血性中风患者疗效及其ETCGRP影响 　　[摘要] 目的：观察颈夹脊穴位注射对缺血性中风患者内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法：将70例缺血性中风患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)，治疗组采取颈夹脊穴位注射和针刺治疗，对照组只采用针刺治疗，2周为一疗程，疗程间休息1天，治疗2个疗程、4个疗程后检测ET、CGRP的变化，并于4个疗程后评价临床疗效。结果：颈夹脊穴位注射在降低ET的同时，可显著升高CGRP的含量；治疗组愈显率为88．6％，对照组为68．6％，两组比较，差异有显著性意义，P0．05。结论：颈夹脊穴位注射对缺血性中风患者具有很好的临床疗效，并且能改善患者血浆ET、CGRP的水平。 　　 　　[主题词]水针；脑缺血／穴位疗法；脑缺血／血液；内皮素类／血液；降钙素基因相关肽／血液 　　文章编号：0255 2930(2007)02-0093-03 　　中图分类号：R246．6 文献标识码：A 　　血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)是对血液循环调节作用完全相反的两种血管物质，广泛分布于中枢和外周神经系统以及某些器官组织中，与缺血性中风关系密切，能反映血管内皮损伤的程度，判断病情的预后。本研究观察了复方当归注射液穴位注射颈夹脊对缺血性中风患者ET、CGRP的影响，现总结报告如下。 　　 　　1　临床资料 　　1．1 一般资料 　　70例缺血性中风患者均为2005年11月一2006年4月武汉市中西医结合医院针灸科住院部和门诊病人。按入院先后编号，以随机数字表法分为两组，治疗组35例，对照组35例。治疗组中男24例，女11例；平均年龄(63．69±11．46)岁；病程最短0．5个月，最长12个月，平均(4．59±3．16)月。对照组中男23例，女12例；平均年龄(64．00±10．47)岁；病程最短1个月，最长12个月，平均(4．96±3．03)月。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性意义(P0．05)，有可比性。 　　1．2诊断标准 　　中医诊断标准参照1996年由国家中医药管理局脑病急症协作组修订的《中风病诊断与疗效评定标准》 　　西医诊断标准参照1995年由全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》并经头颅CT或者MRI证实为缺血性中风(脑梗死)。 　　1．3纳入标准 　　符合上述诊断标准；年龄在40岁以上、75岁以下者。 　　1．4排除标准 　　不符合上述诊断标准及纳入标准者；妊娠或哺乳期的患者；针刺有不良反应或不愿接受针灸治疗；合并有心脑血管、肝、肾和严重危及生命的原发性疾病；精神病患者。 　　 　　2治疗方法 　　2．1 治疗组 　　(1)穴位注射：选C5、C6夹脊穴，用5mL注射器抽取复方当归注射液(成分：当归、川芎、红花，雅安三九药业有限公司生产)1mL加入5％葡萄糖溶液3 mL，穴位局部常规消毒后，右手持注射器直刺人穴位40 mm，回抽无血，缓缓推入药液，每穴1mL。 　　(2)针刺：采用国内公认的针刺方法，以患侧阳明经穴为主，按中华人民共和国国家标准《经穴部位》取肩髑、曲池、外关、合谷、环跳、风市、足三里、阳陵泉、丰隆、悬钟、昆仑、太冲。穴位局部常规消毒后，用0．30 mm×40 mm华佗牌一次性无菌毫针(苏州医疗用品有限公司)直刺进针约25～40 mm左右，得气后，每穴行平补平泻之提插捻转手法，留针30分钟，期间每10分钟行针1次。 　　2．2对照组 　　单纯针刺治疗，针具、选穴及操作方法同治疗组。 　　2．3疗程 　　穴位注射隔日1次，针刺每日1次，2周为一疗程，疗程间休息1天，共观察4个疗程。 　　 　　3疗效观察 　　3．1 疗效标准 　　参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《改良爱丁堡加斯堪的那维亚》评分标准，对两组的临床疗效进行评定。基本痊愈：神经功能缺损评分无减少91％～100％，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18％～45％；无变化：神经功能缺损评分减少17％左右；恶化：功能缺损评分无减少或增多18％以上。 　　3．2观察指标 　　治疗前及治疗2个疗程、4个疗程后检测两组患者血浆ET、CGRP含量的变化情况。 　　所有受检者取空腹静脉血4 mL，注入含10％乙二胺四乙酸二钠30 μL和抑肽酶40μL试管中，离心10分钟(3 000 r／min)，分离血浆于－20℃冰箱内保存待测。治疗2个疗程、4个疗程后再次取静脉血复查，方法同前。采用放射免疫分析法(RIA)测定ET和CGRP含量，药盒由解放军总医院东亚免疫所提供，严格按照使用说明进行检测。 　　3．3