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颈椎前路术后吞咽困难研究进展 　　[摘要] 颈椎前路减压手术是目前骨科常用的用于治疗颈椎疾病的手术方式。一直用于治疗各种颈椎疾病，如颈椎退行性病变、颈椎创伤、颈椎肿瘤、颈椎畸形，颈椎感染性病变等。虽然其较低的并发症发生率被认为是安全有效的术式，但随着手术病例的增加，其并发症也越来越被临床医师所重视。本文回顾了颈椎前路手术术后吞咽困难这一并发症的相关研究，并加以叙述。 　　[关键词] 颈椎前路手术；吞咽困难；颈椎疾病；进展 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（a）-0060-04 　　[Abstract] Anterior cervical decompression surgery is commonly used in the Department of orthopedics for the treatment of cervical diseases. It has been used for the treatment of various kinds of cervical diseases， such as cervical degenerative diseases， cervical trauma， cervical cancer， cervical deformity， cervical infectious diseases， etc.. Because of its lower incidence of complications， it was considered a safe and effective surgical procedure， however， with the increasing of surgical cases， the complications have attracted more and more attentions of clinicians. This paper reviewed the related researches about the complications of dysphagia after anterior cervical spine surgery. 　　[Key words] Anterior cervical spine surgery； Dysphagia； Cervical vertebrae diseases； Review 　　自20世纪50年代Smith Robinson入路用于颈椎前路手术开始[1]，这种手术入路已经普遍用于解决颈椎间盘退变引起的颈椎病。一般来说，这些手术能够有效的恢复颈椎的功能、缓解疼痛以及降低颈椎病所带来的主要并发症[2]。但是，颈椎前路术后也会出现各种并发症，包括吞咽困难、发音异常、硬膜破裂、食管损伤、血肿形成、椎动脉出血、术后气道受压、脊髓损伤和固定材料移位等。其中吞咽困难是最常见的并发症[3]。根据国外的相关研究显示，颈椎前路术后早期吞咽困难的发生率高达69%[4]。因此，笔者回顾近年来关于颈椎前路术后吞咽困难的文献，就颈椎前路术后吞咽困难的研究进展进行相关的综述。 　　1 临床表现 　　吞咽困难的准确定义是吞咽过程的异常。根据其严重程度不同，吞咽困难可表现为：异物感或咽喉轻度疼痛、吞咽固体食物有困难、不能吞咽液体食物或吞咽时出现误吸或咳嗽等。目前对于吞咽困难的定义和诊断缺乏统一的标准。 　　1.1 发病率及评估方法 　　根据以往文献的报道，颈椎前路术后吞咽困难的发生率不是固定的，术后一周吞咽困难的发生率在1.7%～70%[5]。Smith-Hammond等[6]?M行了一项前瞻性研究，研究结果显示平均术后2 d中45%出现吞咽困难。行颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF）患者术后1周内吞咽困难发生率平均为33.1%，术后1、6、12、24个月发生率依次为53.2%、19.8%、16.8%、12.9%[7]。Scholz等[8]研究指出大多数患者吞咽困难在术后3个月时症状缓解，慢性吞咽困难发生率为3%～21%。Riley等[9]对454例患者回顾性随访研究，结果发现，术后3、6、24个月吞咽困难发生率分别为29.8%、6.9%和6.6%。Lee等[10]对310例行颈椎前路手术的患者进行前瞻性研究，术后1、6、24个月吞咽困难发生率分别为54%、18.6%、13.6%。 　　有研究[11]指出ACDF术后吞咽困难的真实发生率是不确定的。吞咽困难在颈椎前路术后发生率的不确定，是吞咽困难的定义不清晰以及评估方法存在较大差异所导致的。Edwards等[12]指出许多颈椎前路术后吞咽困难的症状并未在病历资料