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颈椎病MRI诊断价值 　　【摘 要】目的：探讨MRI对颈椎病的诊断价值。方法：对30岁以上180例经临床确诊、影像证实的颈椎病进行回顾性分析。结果：颈椎曲度改变 68例，椎体、椎小关节骨质增生 180例，椎体内骨髓变性 21例，椎间盘变性 357个椎间盘，椎间盘突出357个椎间盘，后纵韧带肥厚或骨化49例，硬膜囊及脊髓受压占全部病例，椎间孔改变27例，颈椎滑脱 36例，椎管狭窄180例。结论：颈椎病作MRI检查具有特征性阳性表现，对明确诊断具有极高的价值，是目前最理想的检查手段，对临床治疗及预后的判断具有重大意义。 　　【关键词】颈椎病；磁共振成像；诊断价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0749-02 　　颈椎病是由颈椎间盘本身退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和（或）体征起的综合病症，是影响中老年人健康的常见病，多发病。30岁以上人群发病率为10%左右[1]。本文收集 2011年2月—2013年8月间经临床确诊180例颈椎病进行回顾性分析，以对颈椎病系统的了解和认识，提高颈椎病早期诊断和定性诊断水平。 　　1 材料与方法 　　1.1 对象 回顾2011年2月-2013年8月间经确诊的30岁以上颈椎病180例，男126例，女54例，年龄30～76岁，平均56岁。 　　1.2 临床主要症状 颈肩部疼痛、肩胛区、上肢放射痛、麻木、无力，部分表现为头昏、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、失眠或嗜睡。 　　1.3 检查方法 采用东软菲利浦公司生产的0.35MRI扫描，采用颈椎表面线圈，常规扫描采用快速自旋回波序列矢状位（FSE）T2WI4500/144，T1WI，TR/TE500/20 ms，层厚4.5m、层距5 mm；轴位FFE，TR/TE600/35ms层厚4mm，层距4.5mm，距阵256×256，FOV260mm。 　　2 结果 　　2.1 颈椎曲度改变 68例，主要表现生理曲度变直，部分向后突弯。 　　2.2 椎体及椎小关节骨质增生 发生率较高，共180例，椎体增生以椎体后下缘为多，其次为前下缘及后上缘。表现为骨质唇状突出，可对硬膜囊及脊髓产生压迹。 　　2.3 椎体内骨髓变性 共21例，主要发生在变性较重的椎间盘邻近椎体部，表现为椎体内长T1长T2信号，T2WI压脂呈低信号。 　　2.4 椎间盘变性 椎间盘变性较骨质增生发生率低，共357个间盘，表现为椎间盘高度变小，T2WI上椎间盘信号不均匀性减低。 　　2.5 椎间盘突出 共357个椎间盘，其中201个椎间盘突出呈中央型，表现为椎间盘限局性向椎间盘后缘中央椎管内突出。62个椎间盘向一侧椎间孔突出，呈侧突型。41个椎间盘呈侧后突型，表现为轴位像上中央部偏向一侧突出，半侧硬膜囊受压。 　　2.6 后纵韧带肥厚或骨化 共49例，在矢状位上椎间盘或椎体后方见条状低信号，其中18例脊髓受压变细明显。 　　2.7 硬膜囊及脊髓受压 表现为在T2WI上脊髓前硬膜囊、脊髓前缘呈“波浪”状改变。其中41例脊髓受压变细，9例变细脊髓内见等T1长T2信号。 　　2.8 椎间孔改变 共27例，表现为椎间孔变形或变小。 　　2.9 颈椎滑脱 共29例，发生在C3、4椎体水平，均为Ⅰ度滑脱。 　　2.10 椎管狭窄 几乎所有病例均有不同程度继发性椎管狭窄，椎管前后径11 mm。 　　3 讨论 　　颈椎病是中老年人常见病、多发病，为退行性骨关节病，当今电脑办公普及，表现为年轻化趋势，其症状重，严重影响人们的工作，休息。椎间盘突出，椎旁韧带增生肥厚，骨质硬化，骨赘形成，压迫邻近神经根及椎动脉。椎体后缘骨质增生，椎间盘突出椎板及黄韧带增厚突入椎管内可以压迫脊髓，位于前面的骨赘可引起交感神经干的功能异常。颈椎前缘的巨大骨赘向前压迫食管，可出现食管异物感或吞咽困难。 　　根据MRI表现颈椎病分为七种类型[2]： 　　①颈型 是早期颈椎病，主要表现为单纯的椎间盘突出和轻度的骨质增生，硬膜囊、脊髓和神经根无受压。 　　②神经根型 椎体边缘或小关节增生，压迫侧方的神经根。 　　③脊髓型 椎间盘突出或脱出、后纵韧带和黄韧带肥厚与骨化，骨质增生和骨赘形成，压迫脊髓、出现脊髓软化、囊变。 　　④交感神经型、颈椎增生刺激或压迫，累及脊神经和脑膜返动脉。 　　⑤椎动脉型 颈椎骨质增生，使横突孔变窄或直接刺激，压迫椎动脉，使之痉挛、变窄。 　　⑥食管型 颈椎前缘骨质增生，压迫食管出现刺激和炎症反应。 　　⑦混合型 为不同类型的颈椎病混合形成。 　　颈椎病的MRI表现：①椎间盘突出，表现为椎间盘相应节段硬膜囊、脊髓前缘或前侧缘弧形压迹。②后纵韧带肥厚或骨化，表现为在任何序列上的椎体后缘的节段性