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音乐治疗在儿科应用体会 　　音乐是一种听觉艺术，是人类共有的语言，它既能影响人们的思维、身体和情感，又能提高多种病症患者的生理心理健康水平及患者的认知能力、社交能力，并缓解躯体和精神痛苦[1]。1890年奥地利医生历希腾达尔发表了音乐医生的观点，音乐的治疗作用正式得到了人们的关注。音乐治疗作为国内一种相对比较新颖的心理以及生理辅助治疗方法，正越来越多地引起医疗及保健行业的重视和青睐。2003年10月～2013年6月近10年我们将音乐治疗应用于我院儿科，取得了较好的临床疗效，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 期间我们选择了不同时间段三组患不同疾病的患儿，应用了音乐治疗。 　　1.1.1随机选择2003年10月～2010年2月在我院儿科住院治疗的毛细支气管炎患儿400例，所有入选病例均符合毛细支气管炎标准[2]。全部病例排除支气管哮喘、先天性心脏病、支气管异物、支气??肺发育不良。按住院时间随机分成治疗组和对照组（各200例）。治疗组：男92例女108例；对照组：男114例女86例。年龄3～24月，就诊时病程2～4d。入院时患儿均有阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难；听诊双肺可闻及大量哮鸣音及少-中量湿性??音；胸部X线表现为双肺纹理增强、模糊或伴有斑片状阴影。两组间患儿年龄、性别、病程、病情轻重，经统计学分析，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.1.2随机选择2008年5月～2009年5月在我院儿科住院治疗的反复呼吸道感染（RRI）患儿50例，所有入选病例均符合RRI的诊断标准[3]。其中男27例，女23例，年龄1.5～4.6岁。所有患儿入选前3个月均未使用过血制品、免疫调节剂，并除外原发免疫缺陷病、先天性心脏病等合并症。健康对照组，随机选择同期在我院儿科门诊体健的健康儿童15例，其中男8例，女7例，年龄4.6～7.5岁。 　　1.1.3随机选择2012年1月～2013年6月在我院儿科门诊就诊的注意力缺陷多动障碍（ADHD）患儿15例，所有入选病例均符合ADHD的诊断标准[4]。其中男9例，女6例，年龄4.5～7.0岁。所有患儿排除由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等引起。健康对照组，随机选择同期在我院儿科门诊体健的健康儿童15例，其中男8例，女7例，年龄4.6～7.5岁。 　　1.2方法 　　1.2.1第一组患儿，均按常规给予抗感染、止咳祛痰及维持水电解质平衡，必要时吸氧等对症治疗。治疗组在上述治疗基础上，给予音乐治疗，音乐多选择轻缓柔和，清幽和谐的《二泉映月》、《春江花月夜》、《江南好》等，其旋律轻松愉快、活泼，能补心平肺，摆脱患儿悲伤与痛苦。音乐治疗每日选在给患儿喂养30min后，定为每天（9：00、14：00、20：00），30min/次。通过SONY功放机播放，治疗中根据患儿年龄、病情选择不同乐曲，并随病情变化随时改变乐曲，治疗的音量应掌握适度，一般以（50～60）dB疗效最佳。治疗时保持室内安静，暂停其他护理操作，关闭房间的所有灯具，拉拢隔帘，年龄较大患儿最好戴耳机，免受外界干扰，治疗5d。参照文献[5]判定疗效。 　　1.2.2第二组患儿，在常规抗感染等对症治疗的基础上给予音乐治疗同第一组，在病情好转，常规治疗停止，患儿出院，门诊继续进行音乐治疗。疗程5个月。 　　1.2.2.1标本采集采集RRI组患儿治疗前、治疗后及健康组儿童静脉血2ml。注入不抗凝的无菌试管中，送IgG、IgA、IgM测定。 　　1.2.2.2 IgG、IgA、IgM测定标本室温下3000r/min，离心15min，分离血清，置-4℃保持待测。使用日本日立公司生产的7180全自动生化分析仪，采用免疫浊度法测定IgG、IgA、IgM含量。 　　1.2.3第三组患儿，首先在进行音乐治疗前要选择符合患儿性情的音乐，并注意平衡性。注意缺陷症状明显的患儿，首先应该听取平和流畅、不会引起患儿厌烦情绪的曲子，待患儿状态良好、平静之时再选取振奋精神、抑扬顿挫、富有起伏变化的歌曲，以此达到吸引患儿注意力，锻炼其集中注意力于某一件事情上的习惯；多动症状明显的患儿，选择一些平时患儿喜欢的清新的歌曲，使患儿心有所顾，从而心情宁静，减少其多动症状；冲动症状明显的患儿，选择柔和平静、使人沉静的歌曲，同时要给患儿体贴的关怀，使其在爱护中平息冲动，渐渐养成较前沉稳的习惯。选择的音乐曲目为《让我们荡起双桨》、《小燕子》、《娃哈哈》、《世上只有妈妈好》等。音乐治疗每日定为每天9：00、16：00 2次，60min/次。通过SONY功放机播放，治疗中根据患儿年龄、分型、分类选择不同乐曲，并随症状改善改变乐曲，治疗的音量应掌握适度，一般以20～30dB疗效最佳，不要超过60d