饮食运动等生活方式干预对初发2型糖尿病患者糖脂代谢和体重影响.docVIP

饮食运动等生活方式干预对初发2型糖尿病患者糖脂代谢和体重影响 　　[摘要]目的探讨饮食、运动等生活方式干预对初发2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢和体重的影响。方法将85例初发2型糖尿病患者随机分为两组,即干预组和对照组。干预组43例,在药物治疗的同时,对患者进行饮食和运动等生活方式干预治疗;对照组42例,按医嘱应用药物治疗,只做一般的健康教育。两组治疗前后分别检测空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2h血糖(PSG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),检测患者身高、体质量,比较两组代谢指标及其体质指数(bodyassindexBMI)。结果干预组FPG、PSG、HbA1c、TG、TC、BMI等水平均显著低于干预前(P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显提高(P=0.01)。对照组FPG、PSG、TG、TC等水平均显著低于干预前(P0.05);治疗后两组比较FPG、PSG、HbA1c、BMI、TG、TC等差异具有显著性(P0.01,P0.05)。结论对初发2型糖尿病患者饮食和运动等生活方式干预时间越早,患者糖脂代谢和体质指数改善越明显。 　　[关键词]饮食;运动;生活方式干预;2型糖尿病;糖化血红蛋白;体质量 　　 　　近年,我国随着人民生活水平的提高,膳食结构的改变,糖尿病发病率在逐年增加,严重威胁着人们的身体健康。糖尿病可引起多种并发症甚而导致残疾和死亡。为减轻或避免并发症的发生,提高患者生活质量,我们对初发T2DM患者在应用药物治疗的同时,进行饮食与运动及不良生活习惯(吸烟、饮酒等)干预,并进行跟踪。结果进行干预的患者FPG、PSG、HBA1c、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C及BMI等各项异常指标均有明显改善,现报告如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1资料选取2005年10月至2006年10月常年在我院内分泌专科门诊就诊的100例初发T2DM患者为研究对象。?入组标准:(1)符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准;(2)病程≤1年,年龄40～55岁,BMI24～30kg/?;(3)起病6个月内无酮症酸中毒发生;(4)排除其他严重躯体疾病、冠心病、急慢性炎症性疾病、自身免疫性疾病等。对入组患者进行分组,将100例初发2型糖尿病患者随机分为两组,即干预组和对照组(随访期间失访5例,不按要求进行饮食及运动的10例,实际完成研究85例)。干预组43例,其中男23例,女20例,在药物治疗的同时,对患者进行饮食和运动等生活方式干预治疗;对照组42例,其中男20例,女22例,按医嘱应用药物治疗,只做一般的健康教育。所有干预组和对照组患者在入组前检测FPG、PSG、HbA1c、TG、TC、LDL-C等糖脂代谢指标,测身高、体质量。在进行干预治疗前干预组和对照组在年龄、性别、BMI等糖脂代谢指标均无显著性差异(P0.05)见(表1表2) 　　1.2方法 　　1.2.1饮食治疗方法干预组患者严格控制饮食,食物严格称重后烹制,烹任多选用蒸、煮、烩、拌等方法。饮食治疗的原则:(1)合理控制热能,达到和维持标准体重;(2)平衡膳食,保证营养需要;(3)定时定量,少量多餐。每人发一份《糖尿病饮食指导》资料,指导患者建立科学合理的饮食结构,不吸烟、不饮酒。进食的总热量根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定[1]。主要营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪,碳水化合物每日摄入量为150～300g,约占总热量的50～60%;蛋白质每日0.8～1.2g/kg,约占总热量的10%～20%;脂肪的摄入应以植物性不饱和脂肪酸为主,每日0.7～1.0g/kg,占总热量的20%～30%以下,避免油腻食物;低胆固醇(小于300mg/d)饮食,禁用富含胆固醇的脑、蛋黄、蟹黄、鱼子、心、肝、肾等;高纤维饮食(15～25g/1000Kca1),多食粗粮、杂粮和富含维生素无机盐的食物,例如绿色蔬菜、豆类、块根类;避免高糖食物,例如食糖、蜜糖、糖果、冰淇淋、巧克力、蜜饯、甜饮料等(除非在低血糖时),进食适量含糖成分低的水果,例如杨桃、石榴、火龙果、柚、橙、柠檬、山楂、苹果等;烹调以清淡为主(每日摄入食盐应控制在5～6g以下),糖尿病食谱举例,早餐:生菜丝100g,燕麦75g,肉丝38g,油6g;午餐:荞麦30g,大米40g、木耳5g,排骨105g,白菜250g,油7g;3时:杨桃200g;晚餐:三合饭(糙米40g、莲子15g、绿豆15g),冬菇5g,鸭90g(带骨),拌黄瓜250g,油7g。总能量1310Kca1,蛋白质56.3g(17.2%),脂肪33.8g(23.2%),碳水化合物195.3g(59.6%),膳食纤维23g。对照组患者仅给予健康教育(定期测量观察指