香菇多糖联合顺铂腹腔灌注治疗晚期胃癌腹水疗效观察.docVIP

香菇多糖联合顺铂腹腔灌注治疗晚期胃癌腹水疗效观察 　　上海市普陀区利群医院肿瘤科 上海普陀 200000 　　【摘 要】目的：观察香菇多糖联合顺铂腹腔灌注对晚期胃癌腹水的疗效及安全性。方法：以本院2013年1月-2015年1月收治的70例晚期胃癌腹水患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组（各35例），均给予对症支持治疗，在此基础上，对照组给予顺铂腹腔灌注，治疗组给予香菇多糖联合顺铂腹腔灌注，两组疗程均为4周，评估两组的疗效及安全性差异。结果：治疗组的临床缓解率（80.00%）显著高于对照组（57.14%），不良反应发生率（34.29%）显著低于对照组（60.00%），有统计学差异，P0.05。结论：晚期胃癌腹水患者行香菇多糖联合顺铂腹腔灌注治疗效果良好，且不良反应较少。 　　【关键词】香菇多糖；顺铂；晚期胃癌；腹腔灌注；疗效；安全性 　　晚期胃癌常伴有腹膜转移，资料显示，对于侵犯浆膜的患者即使实施根治手术，其5年生存率仍低于35%[1]。腹水为晚期肿瘤腹膜转移的的常见症状，会加重胃癌病情，导致预后不良，而反复抽腹水及常规治疗不能有效控制腹水进展。近年来，研究表明，腹腔化疗能控制癌性腹水，减轻患者痛苦，延长患者生存时间[2]。本文对香菇多糖联合顺铂腹腔灌注对晚期胃癌腹水的疗效及安全性进行研究，以为临床治疗提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以本院2013年1月-2015年1月收治的70例晚期胃癌腹水患者为研究对象，经病理和细胞学检查确诊，腹水中等量以上并查到癌细胞，KPS在70分及以上，且预计生存期在3个月及以上；排除严重器官障碍、对研究药物过敏及不能随访观察者。根据随机数字表法分为对照组与治疗组，各35例，对照组中男20例，女15例，年龄38-73岁，平均（56.4±4.8）岁；胃癌类型：19例低分化癌，6例中分化癌，5例印戎细胞癌，5例黏液腺癌。治疗组中男19例，女16例，年龄36-75岁，平均（56.8±4.6）岁；胃癌类型：18例低分化癌，6例中分化癌，6例印戎细胞癌，5例黏液腺癌。两组的一般资料对比未见明显差异，P0.05，具可比性。 　　1.2 方法 　　B超定位下，选择最佳穿刺点进行腹腔穿刺置管术，引流腹水。首次放腹水不超过1000ml，以48-72h内尽量放尽腹水。腹水引流后注意为患者补充白蛋白，预防电解质紊乱，同时应适量应用利尿剂。灌注前均先常规应用托烷司琼止吐；灌注时对照组通过腹腔置管注入温氯化钠注射液2000ml（43℃），顺铂 30mg/m2，d1、3、5天，4周为一周期。治疗组通过腹腔置管注入温氯化钠注射液2000ml（43℃），顺铂 30mg/m2，d1、3、5天，香菇多糖4mg，4周为一周期。腹腔注药后2h内需不断更换体位，促进药物分布均匀。所有患者腹腔灌注后每周均需行B超检查，在治疗期间，需密切监测患者的血、尿常规，并检测心、肝、肾功能，记录腹腔灌注的不良反应。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　观察对比两组的临床缓解率、不良反应发生率及随访1年的生存率。其中临床缓解率参考腹部B超结果，具体为：完全缓解（CR）：腹水消失，症状缓解持续4周；部分缓解（PR）：腹水明显减少（50%），症状减轻，持续4周；稳定（SD）：腹水有所减少（50%），症状部分缓解；进展（PD）：腹水未见减少或继续增加，临床症状加重[3]。 　　1.4 统计学分析 　　统计学软件为SPSS20.0，临床缓解率、不良反应发生率及随访1年的生存率指标以（n，%）表示，两组间数据比较采用χ2检验，P0.05时，认为结果统计学差异显著。 　　2 结果 　　2.1 两组临床缓解率比较 　　治疗组的临床缓解率为80.00%，显著高于对照组57.14%，有统计学差异，P0.05。详见下表1。 　　表1 两组临床缓解率比较[n，%] 　　组别 例数 CR PR SD PD 缓解率（%） 　　治疗组 35 12 16 3 2 28（80.00） 　　对照组 35 7 13 10 5 20（57.14） 　　χ2 4.242 　　P 0.039 　　2.2两组不良反应情况比较 　　两组的不良反应均为Ⅰ、Ⅱ度，治疗组的不良反应率为34.29%，显著低于对照组60.00%，有统计学差异，P0.05。详见下表2。 　　表2 两组不良反应情况比较[n，%] 　　不良反应 治疗组（n=35） 对照组（n=35） χ2 P 　　恶心、呕吐 3 2 0.215 0.643 　　血小板减少 1 2 0.348 0.555 　　白细胞减少 2 2 0.000 1.000 　　腹泻、腹痛 1 3 1.061 0.303 　　脱发 1 2 0.348 0.555 　　过敏反应 2