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诺和锐佐诺和灵N治疗妊娠期糖尿病58例观察 　　【摘 要】目的：观察诺和锐佐诺和灵N治疗妊娠期糖尿病疗效。方法：选择2012年1月至2013年6月在我院确诊为妊娠期糖尿病，经健康教育、饮食控制及运动治疗血糖控制不在正常范围内，采用诺和锐佐诺和灵N治疗孕妇58例作为观察组，随机选择同期非妊娠期糖尿病孕妇100例为对照组。结果：观察组除了剖宫产率高于对照组外，余妊娠期高血压、羊水过多、早产、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均与对照组无统计学差异。结论：诺和锐佐诺和灵N治疗妊娠期糖尿病安全可靠，可降低母婴并发症，值得推广。 　　【关键词】妊娠期糖尿病；诺和锐；诺和灵N 　　【文章编号】1004-7484（2014）03-01527-01 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM。随着社会生活水平提高，生活方式改变，人群中肥胖及糖尿病发病不断上升，GDM患者大幅提高，且对母儿均有较大危害。妊娠期糖尿病孕妇孕期通过健康教育、饮食控制和有氧运动，血糖不能控制在正常范围内的，及时加用胰岛素控制血糖、对预防妊娠并发症及降低围产儿死亡率有着重要意义。笔者于2012年1月至2013年6月采用诺和锐佐诺和灵N治疗的妊娠期糖尿病孕妇58例，取得满意效果。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年1月至2013年6月在我院产检门诊于孕24-28周之间常规行OGTT人数为8368人，按新的诊断标准75gOGTT[1]：空腹及服糖后1h、2h的血糖值分别为5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l，任何1项血糖值达到或超过上述标准即GDM。确诊为GDM孕妇1056人，在门诊全部进行GDM管理，采用健康教育、饮食控制、有氧运动及监测血糖尿酮，将血糖控在目标范围内（空腹3.3-5.3mmol/l，餐后血糖控制在4.4―6.7mmol/l），若治疗1-2周，有三次血糖大于目标值或出现饥饿性尿酮体或经糖尿病饮食及运动治疗胎儿不增长则及时收住院采用胰岛素治疗58例作为观察组，年龄22-44岁，平均年龄：（30.43±4.06）岁 ，孕次（ 2.93±1.30）次，初产妇28人 ，经产妇20人。对照组为2012年1月至2013年6月按就诊顺序随机选择的非妊娠期糖尿病孕妇100例， 年龄21-43岁，平均年龄（29.56±4.28）岁，孕次 （2.53±1.15）次，初产妇60人，经产妇30人， 两组一般情况无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 观察组58例收住院后在饮食控制基础上给予胰岛素治疗，由于孕妇对胰岛素敏感性存在个体差异，胰岛素治疗初始量宜偏小，我们采用诺和锐（NovoRapid 门冬胰岛素注射液 丹麦诺和诺德公司生产）三餐前皮下注射，初始量从4-6u开始，逐渐增加，每次调整幅度以增减2-4u为宜，对于空腹血糖大于5.3mmol/L，晚上22：00加用诺和灵N（Novolin N，精蛋白质生物合成人胰岛素，丹麦诺和诺德公司生产）皮下注射强化治疗，同时监测血糖及尿酮，根据血糖水平调整胰岛素剂量，将血糖控制在上述目标范围内，同时尿酮阴性。血糖正常后出院改门诊管理， 3-5天测血糖小轮廓（空腹、三餐后2小时）及尿酮一次，根据血糖水平再调节胰岛素剂量，在孕36-38周时再次收住院观察待产分娩。 　　1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，各组间数据的比较依据资料的性质，用t检险，卡方检验，以P0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 两组孕妇产妇均未发生一例低血糖，两组孕产妇妊娠并发症及围产儿结局见附表。 　　P P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 　　3 讨论 　　根据国际上最新诊断标准，GDM全球发病率占妊娠妇女的17.8%[2]，我院发病率为12.62%，虽低于全球发病率，但仍占有非常高的比例，对母儿危害较大。血糖的增高引发超高血糖-高胰岛素血症，使母儿并发症明显增加，孕妇易发生妊娠期高血压疾病，感染、羊水过多，胎膜早破、早产、产后出血；胎儿及新生儿发生先天性畸形、流产、不明原因死胎、巨大儿、产伤、新生儿窒息、低血糖等风险增加。近年来研究表明，GDM对母儿远期也有一定的危害，据统计大约有17-63%将发展为2型糖尿病[3]，Dabelea[4]等研究结果证明在高血糖环境中的胎儿青少年期及成年后患2型糖尿病及肥胖症的概率明显增加。 　　正常妊娠时因存在着许多胰岛素拮抗因素，而且受孕酮分泌的影响，胃肠平滑肌细胞松驰，张力减弱，胃排空及食物肠道停留时延长，虽然由于胰