第十八章肛管和肛门疾病.doc

第十八章 肛管和肛门疾病 (总分4,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 痔 2. 肛管瘘管 3. 尖锐湿疣 二、 问答题 1. 简述肛管泄殖腔源癌的主要临床病理特点。 1. 痔：由痔静脉丛血流淤积，齿状线上下的静脉丛曲张形成，根据所在位置相对于齿状线之高低，分为内痔、外痔和混合痔。 2. 肛管瘘管：肛管直肠周围脓肿形成后，向肛窦及肛旁皮肤同时破溃开口，这样形成的通道称肛瘘管。 3. 尖锐湿疣：又称生殖器疣，是由人乳头状瘤病毒（HPV）所致的皮肤黏膜良性赘生物，好发于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜湿润区，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染，是我国目前常见的性传播疾病。 4. 肛管泄殖腔源癌也称移行上皮型原始泄殖腔源性癌，起源于原始泄殖腔残留上皮。多发生于60岁以上，男女患者比例约为2∶1，肿瘤多位于齿状线及其上、下方，多见于前壁。本病没有特殊的症状和体征，易于和其他肛周病变混淆。肉眼改变呈扁平肥厚状或息肉状隆起，质硬界清，直径通常小于3 cm，镜下组织形态可分为三型：① 小细胞基底细胞样癌；② 基底细胞样鳞状细胞癌；③ 移行细胞样癌。前两者为高分化型，后者为低分化型。