龋病是在以细菌为主的多种因素影响下.doc

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。 发病率：表示在某一特定观察期间内，可能发生某病的一定人群新发生该病的频率。 患病率表示病程长的慢性病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。 DMFT反映患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。 DMFS代表受龋病累及的牙面数。 牙菌斑：牙面菌斑的总称，是细菌微生态环境，含细菌成分和细胞间基质，依其所在部位分龈上菌斑和龈下菌斑。 获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形成的生物膜。 碳酸酐酶：哺乳动物消化道发现的酶类，通过催化可逆的二氧化碳水合反应参与维持人体组织液和体液pH的稳定。 猛性龋：急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称为放射性龋。 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。 线性牙釉质龋：是一种非典型性龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线（带）处。 隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方形成龋洞，因其具有隐匿性，临床检查常易漏诊。 根面龋：因牙龈退缩导致牙根面暴露而引起牙根发生的龋病。 釉质成形术：釉质表面的再成形，用火焰状金刚砂针磨去浅的沟裂或将未完全融合的釉质磨圆钝，形成一光滑、碟形的表面，以利于清洁。 橡皮障隔离：用一块橡皮膜，经打孔后套在牙上，利用橡皮的弹性紧箍牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离开来的隔离方法。 窝洞封闭：牙体充填修复过程中在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管、阻止细菌侵入和隔绝充填材料化学刺激的方法。（树脂粘结剂，洞漆（是指溶于有机溶剂的天然或合成树脂））。 衬洞：牙体充填修复过程中在洞底衬一层洞衬剂，隔绝化学和温度刺激，刺激修复性牙本质形成，具有一定的抑菌作用、防龋作用和安抚作用。（氢氧化钙，玻璃离子粘固剂，氧化锌丁香油酚粘固剂）。 垫底：牙体充填修复过程中在洞底垫一层厚度大于0.5mm的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时垫平洞底，形成窝洞。（氧化锌丁香油粘固剂，磷酸锌粘固剂，聚羧酸锌粘固剂，玻璃离子粘固剂） 洞底距髓腔的牙本质厚度大于1.5-2mm不需垫底。银汞合金充填时，在洞壁涂布洞漆或粘结后直接充填；复合树脂用粘结剂处理后再充填。 洞底距髓腔的牙本质厚度大于1mm，只垫一层磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固粉或玻璃离子粘固剂。磷酸锌粘固剂需先涂封闭剂。 洞底距髓腔小于1mm需要做双层垫底。银汞合金充填时，用氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙衬洞再用磷酸锌粘固剂垫底。复合树脂充填时聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底。 洞底接近髓腔或可疑穿髓时，用氢氧化钙衬洞，再用玻璃离子粘固剂或其他材料垫底。 常用衬洞剂：氢氧化钙垫制剂、玻璃离子粘固剂、氧化锌丁香油粘固剂 成形片：牙体充填修复过程中用来代替失去的侧壁作为窝洞的人工假壁，便于加压充填材料、形成邻面生理外形及恢复与邻牙的接触关系，多为具有一定形状和规格的不锈钢或聚酯薄膜薄片。 楔子：牙体充填修复过程中为了使成形片紧贴牙颈部龈壁洞缘，在成形片颈部外侧的牙间隙中安放的楔形物，多为木质或塑料制成，横切面有三角形或梯形。 根尖诱导成形术：牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。 再矿化治疗：采用人工方法使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。 抗力形：使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，承受咬合力时不折裂的形状。 固位形：防止充填体在侧向或垂直向力的作用下发生移位、脱落的形状。 粘结剂(bonding agent)：介导两种固体表面结合的媒介物。利用粘结剂的粘结力使固体表面连接的方法称为粘结技术。 粘结：两个同种或异种固体物质，与介于两者表面间的第三种物质作用而产生牢固结合的现象。 牙体粘结：通过介导两种固体表面结合的媒介物使修复材料与牙体之间通过牙本质粘结系统产生牢固和有效的结合。 微机械粘结：由于界面的倒凹或不规则对材料产生锁扣作用形成的粘结称为机械性粘结。如果产生机械性锁扣作用的粘结界面小于10um，称为微机械粘结，或称为微机械固位。 玷污层（smear layer）也称污染层，是窝洞预备过程中器械切割和碾磨牙体组织形成的并贴附于洞壁的一层无结构物质，主要由牙本质碎屑和凝固的胶原蛋白构成。 混合层：是粘结树脂和牙本质的一层过渡结构，由粘结树脂-牙本质胶原组成，内含众多微树脂突，是微机械固位的基础，也是决定粘结强度的主要因素。 聚合收