炎症喻林升.ppt

(3)好发部位： 皮肤、内脏(肺、肝、肾、脑)。 (4)结局： ①小脓肿吸收消散，如疖。 ②大脓肿可致脓毒败血症，需切开排脓。 （5）并发症： 窦道(sinus)： 位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。 瘘管(fistula)： 深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。 附 疖：(furuncle)指皮肤单个毛囊及其附属器发生的化脓性炎，常见于颈项部。 痈：(carbuncle)指皮肤多个疖的融合。需切开引流。 （四）出血性炎症(hemorrhagicinflammation) 一种独立的炎症类型。当任何急性炎症渗出物中出现大量红细胞时，均可称为出血性炎症。 炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩端螺旋体及流行性出血热病毒等 感染 血管壁损伤严重 五、炎症的结局 （一）痊愈：完全愈复 不完全愈复 （二）迁延为慢性： （三）蔓延扩散： 1 局部蔓延：沿组织间隙、自然管道 2淋巴蔓延：淋巴管炎 红线；淋巴结炎 3血行蔓延：直接或经淋巴入血 （1）毒血症：毒素入血，血中无菌。中 毒症状，实质器官损害。 （2）菌血症：血中有菌，无中毒症状。 （3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。 （4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿 （embolic abscess or metastatic abscess) 第三节 慢性炎症 原因： ①病原毒力弱； 结核 梅毒 真菌 ②长期刺激； 硅肺 ③自身免疫。 增生性炎 以增生为主，多为慢性，也可急性 （一）非特异性增生性炎 病变特点： 1 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生 2 淋巴 、浆细胞，巨噬细胞浸润 3炎性组织结构破坏 单核巨噬细胞： 14~17um，大吞噬细胞 含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原体，异物和组织碎片，处理抗原。常见于慢性炎症、非化脓性炎症(结核、伤寒)；病毒和寄生虫感染、特异性免疫反应。 淋巴细胞、浆细胞： 淋巴细胞小，核圆，浓染，浆少；浆细胞核卵圆形，偏于一侧，染色质呈车辐状。产生抗体和淋巴因子。常见于慢性炎症、病毒感染等。 炎性息肉polyp 粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生，形成突起于粘膜的小肿块。常有蒂。 炎性假瘤pseudotumor 组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及X线上均与肿瘤十分象似。 （二）肉芽肿性炎granulomatous inflammation 肉芽肿（granuloma)：主要由渗出的单核及局部增生的巨噬细胞所形成的境界清楚的结节状病灶。 1 病因 （1）细菌：结核 伤寒 麻风 （2）螺旋体：梅毒 （3）真菌 寄生虫：组织胞浆菌病 血吸虫 （4）异物：缝线 石棉 滑石粉 （5）原因不明：结节病 2 分类 （1）感染性肉芽肿 （2）异物性肉芽肿 影响炎症的因素 1 致炎因子： 毒力、数量、时间 2 全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病 3 局部因素：血循、异物 谢谢大家! 谢谢大家! 3好发部位： 疏松结缔组织、粘膜、浆膜。 4结局：(1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；(2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。 （二）纤维素炎症(fibrinous inflammation) 1、特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性粒细胞及细胞碎片。 2、病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素，内外源性化学物质，如尿素、汞等。血管壁损伤重。 3、好发部位：粘膜、浆膜、肺。 4、类型：据发生部位分为： (1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为伪膜。发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症(pseudomembranous inflammation)。 白喉 喉：假膜与深部结合牢固，称为固膜；气管：容易脱落导致窒息，称为浮膜。 痢疾时，肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。 (2)发生在心包膜(浆膜)的纤维素性炎症：在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，特别是脏层心外膜，因而称为绒毛心(hairy heart)。 (3)发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。 （三）化脓性炎症(purulent inflammation) 以大量中性白细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症为特征。 化脓菌 坏死组织 脓液、脓细胞