急性呼吸道感染总论.ppt

急 性 上 呼 吸 道 感 染  Acute upper respiratory infection  教 学 内 容 定义 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 定 义 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 急性上呼吸道感染 侵犯部位：鼻→急性鼻炎 鼻咽→急性咽炎 咽部→急性扁桃体炎 病 因 病毒：占90% 鼻病毒、呼吸道合胞病毒、 流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等； 细菌： 最常见：溶血性链球菌为 其 次：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等 近年来肺炎支原体也不少见 急性上呼吸道感染病因 急性上呼吸道感染病因 诱发因素 免疫功能低下 疾病影响（营养障碍性疾病） 环境因素（吸烟、气候） 1．一般类型上感 （1）症状 局部症状：鼻塞、流涕、干咳、咽部不适、咽痛 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点 起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状轻。 多有发热，体温可达39-40度，热程2-3天至1周，起病1-2天内可因发热引起惊厥。 1．一般类型上感 （2）体征 咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常 肠道病毒感染致不同形态皮疹 两种特殊类型上感 1、疱疹性咽峡炎 2、咽-结合膜热 两种特殊类型上感 疱疹 性咽 峡炎 病原体：柯萨奇A组病毒 好发季节：夏秋季 疱疹性咽峡炎 症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 体征： 咽部充血 口腔散灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃 疡，主要分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂 病程：一周左右 婴幼儿易合并下呼吸道感染 两种特殊类型上感 咽-结合膜热 病原体：腺病毒 好发季节：春秋季，可小流行 特征：发热、咽炎、结膜炎 病程：1￣2周 咽结合膜热 症状： 发热 多急骤高热 咽炎 伴扁桃体炎/化脓 结膜炎 双眼或一侧 伴随症状： 消化系统症状 体征：咽部充血，见白色点块状分泌物，周围无红晕，易于剥离 一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎 颈部、耳后淋巴结肿大 咽-结合膜热 上感的并发症 急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 辅助检查 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 鉴 别 诊 断 过敏性鼻炎 流行性感冒 急性传染病前驱症状 过 敏 性 鼻 炎 有接触过敏原史； 鼻腔发痒、频繁喷嚏； 鼻粘膜苍白、水肿、分泌物中EC增多。 急性传染病前驱症状 注意麻疹、 脑炎、脊髓灰质炎等一些传染病发病前有上呼吸道症状，需进一步观察。 流 行 性 感 冒 系流感病毒、副流感病毒所致 有明显的流行病史 发热、全身酸痛等全身症状重，局部症状轻 治疗要点 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 抗病毒药物的应用 4. 酌情选用抗生素 链球菌感染------青霉素10~14天 （一）一般治疗 环境要求 保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~30分钟，保持室温18~20OC,湿度60% 体温观察 每4小时测体温一次，体温骤升或骤降时要随时测量 营养要求 饮食要清淡，少食多餐，可给高蛋白质、 高热量、高维生素的流质或半流质饮食。 （二）对症退热 物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温 （二）对症退热 退热剂：对乙酰氨基酚 布洛芬 预防热性惊厥 密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激 呼 吸系 统 疾病  北京大学首钢医院