DNA倍体分析与癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中价值.docVIP

DNA倍体分析与癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中价值 　　[摘要] 目的 对胸腔积液患者的胸水脱落细胞进行DNA倍体分析和癌胚抗原检测，将两种方法进行比较，评估其诊断价值。方法 选取经过临床确诊的56例胸腔积液患者作为观察组，56例良性胸腔积液患者作为对照组，对胸水脱落细胞进行DNA倍体分析和癌胚抗原检测。结果 DNA倍体分析的特异度为80.36%，灵敏度为83.93%，Youden指数为0.7029；CEA检测的特异度为96.43%，灵敏度为60.71%，Youden指数为0.5714，两种诊断方法在灵敏度和特异度方面差异有统计学意义（P0.05）。结论 DNA倍体分析检测胸腔积液的灵敏度和特异度更高，如果和CEA联用，诊断价值更高。 　　[关键词] DNA倍体分析；癌胚抗原；胸腔积液；诊断价值 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0022-02 　　胸腔积液是一种常见的胸膜病变，其发生原因有很多，但最主要的是结核性和恶性肿瘤[1]。对于胸腔积液的传统诊断方法主要包括依据细胞学检查、细菌学检查以及胸膜活检进行确认[2]。目前DNA倍体分析和癌胚抗原检测被应用到临床，在诊断恶性胸腔积液方面也有较大的临床价值[3]。该研究选取该院2011年1月―2013年1月间收治的患者112例，旨在探讨采用DNA倍体分析和癌胚抗原检测对胸腔积液患者的胸水脱落细胞进行诊断分析，以评估这两种方法的诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的患者112例，综合分析患者的病史、影像学资料、各项检查结果，获得最终的诊断结果。将已经确诊的患者随机分成两组，其中实验组56例，均为恶性胸腔积液患者，男27例，女29例，年龄34～75岁，平均47岁，对照组56例，均为良性胸腔积液患者，男24例，女32例，年龄32～77岁，平均50岁，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 DNA倍体分析 选择美国Becton Dick-inson公司生产的流式细胞仪进行检测，DNA倍体分析试剂盒中的A液为细胞膜穿透液，B液为RNA消化酶，C液为PI染液，光源为氩离子激光器，输出功率为15 w，波长为630 nm，保证峰的变异系数（CV）1.1或者DI0.9且组方图上出现两个相分离的峰时，可以判定其为异倍体，阳性[5]。 　　1.2.2 癌胚抗原检测 选择德国拜耳公司生产的全自动化学发光分析仪进行检测，测定方法为化学发光免疫法，诊断标准为：癌胚抗原10 μg/L，则为阳性[6]。 　　1.3 统计方法 　　采用 SPSS17.0 统计软件进行数据处理分析，定量资料根据数据的正态分布与否，对两种诊断方法的诊断指数、特异度、阳性预测值、灵敏度和准确度等进行计算，并采用U检验比较诊断指标，采用χ2比较组间阳性率。 　　2 结果 　　2.1 胸水DNA倍体分析结果 　　在试验组中的56例患者，有47例胸水DNA倍体检测为阳性，9例DNA倍体检测为阴性，阳性率为83.93%；在对照组56例中，有11例检测为阳性，45例为阴性，阳性率为19.64%。P=0.324，两组阳性率相比较差异有统计学意义（P?0.005，V2=32.16，V=1）。 　　2.2 胸水CEA检测结果 　　在试验组中56例患者，有34例为阳性，22例为阴性，阳性率为60.71%；在对照组56例中，有2例为阳性，54例为阴性，阳性率为3.57%。P=0.187，两组阳性率相比较差异有统计学意义（P?0.005，V2=28.15，V=1）。 　　2.3 胸水的DNA倍体分析和癌胚抗原检测诊断试验评价结果 　　采用胸水DNA倍体分析，灵敏度=[真阳性/（真阳性+假阴性）]×100%=83.93%，特异度=[真阴性/（真阴性+假阳性）]×100%=80.36%，Youden 指数=（灵敏度+特异度）-1=0.7029；采用癌胚抗原检测，灵敏度=[真阳性/（真阳性+假阴性）]×100%=60.71%，特异度=[真阴性/（真阴性+假阳性）]×100%=96.43%，Youden 指数=（灵敏度+特异度）-1=0.5714。由此可见，两种诊断方法在灵敏度和特异度方面差异有统计学意义（P0.05。 　　3 讨论 　　呼吸内科常见的疾病之一就是胸膜疾病，对于胸腔积液患者，由于肿瘤细胞侵犯胸膜时癌细胞会直接在胸腔内释放肿瘤标志物，如果发生异常，肿瘤标志物已大量吸收入血，则血清内肿瘤标志物的水平将会明显升高[7]，而且胸腔液含量、形成速度及患者体质均影响患者呼吸困难的程度，若积液含量多且形成较快，则患者肺脏功能受到影响，会出现端坐呼吸、呼吸困难加重甚至发绀