高温雾化吸入顺铂联合康莱特治疗晚期肺癌临床研究.docVIP

高温雾化吸入顺铂联合康莱特治疗晚期肺癌临床研究 　　[摘要] 目的 探讨高温雾化吸入顺铂联合康莱特对晚期肺癌患者的治疗效果及相应症状的改善情况。 方法 选择2015年1月～2016年1月我院住院治疗的不能接受手术的晚期肺癌患者35例作为实验组，另选择同期住院保守治疗的65例晚期肺癌患者作为对照组。对照组患者接受常规基础治疗，实验组患者接受高温雾化吸入顺铂联合康莱特治疗，于治疗结束后观察并记录患者症状缓解情况、治疗前后的淋巴细胞亚群变化、Karnofsky评分、体重变化及不良反应的发生情况。 结果 实验组患者治疗的体重变化和Karnofsky评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实验组患者治疗的总有效率（85.7%）显著高于对照组（63.1%），组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 高温雾化吸入顺铂联合康莱特治疗晚期肺癌患者的操作简单，疗效确切，值得在临床推广。 　　[关键词] 高温雾化；顺铂；康莱特；晚期肺癌；不良反应 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0087-04 　　肺癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率非常高，根据病理学类型分为小细胞肺癌（small cell lung carcinoma， SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC），其中非小细胞肺癌患者占肺癌总数的80%左右[1，2]。肺癌的恶性程度较高，大部分患者确诊时已经发展为侵犯周围重要脏器的局部晚期或远处转移的晚期，无法接受正常的手术治疗，而全身系统的放疗和化疗是主要的治疗手段[3]。雾化吸入治疗肺癌患者时，能将药物直接无创送入患者肺部，已经在临床上得到广泛应用[4]。康莱特注射液是从薏苡仁中提取的有效成分，能有效缓解患者化疗后的不良反应，增强机体免疫力[5]。从2015年1月～2016年1月，选取我院收治的35例晚期肺癌患者，采用高温雾化吸入顺铂联合康莱特进行治疗，探讨患者的临床症状的改善情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月～2016年1月我院住院治疗的不宜（或不愿）接受手术及放、化疗且术后癌症复发的晚期肺癌患者35例，作为实验组，另选择同期要求住院保守治疗的65例晚期肺癌患者作为对照组。所有入选患者均经细胞学和/或病理学、影像学检验，符合UICC（1997年）有关TNM临床分期评定标准，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期，Karnofsky评分≥60分，预计患者的生存期在3个月以上[6]。其中手术后患者33例，均有复发现象或肺内转移和/或向其他器官转移。实验组35例，男26例，女9例；年龄53～74岁，平均（63.47±7.09）岁；病程2～19个月，平均（9.60±1.84）个月；病理类型有腺癌16例、小细胞肺癌2例、低分化癌5例、鳞癌12例。对照组65例，男46例，女19例；年龄52～73岁，平均（62.95±7.01）岁；病程2～20个月，平均（9.83±1.96）个月；病理类型有腺癌28例、小细胞肺癌5例、低分化癌6例、鳞癌26例。两组患者在性别、年龄、病程、病理类型等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规基础治疗，包括使用中成药抗肿瘤、充分营养支持、止痛、止吐等对症治疗。在对照组治疗的基础上，实验组患者给予顺铂10 mg、地塞米松5 mg，加入20 mL生理盐水中，保持恒定温度42℃～45℃，超声雾化吸入治疗，吸入时间为30 min/次，2次/d，每次治疗的最长疗程为15 d，间隔至少7 d，住院期间同时给予康莱特注射液（浙江康莱特药业有限公司生产，国药准字规格为每瓶10 g/100 mL）100 mL，静滴治疗1次/d，10 d为1个周期，间隔至少7 d。两组患者均接受治疗3个周期，治疗结束后评价治疗效果。 　　1.3 ?^察指标 　　①观察并记录患者肿瘤的直径变化及症状缓解情况（包括胸闷、胸痛、咳嗽、咳血等症状的改善）；②采用流式细胞仪（C6型，美国BD公司生产）对患者的免疫功能进行测定，包括治疗前后的淋巴细胞亚群CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）活性的变化，并进行相应的分析；③记录并分析患者在治疗前后的Karnofsky评分、体重变化及不良反应的发生情况。 　　1.4 评价标准 　　①根据WHO实体肿瘤客观疗效评定标准[7]，分为完全缓解、部分缓解、症状减轻、恶化。其中完全缓解：体内的可见病变完全消失，并能维持4周以上；部分缓解：肿瘤最大垂直直径与最大直径的乘积减少在50%以上