2012年呼与浩特市手足口病监测分析.docVIP

2012年呼与浩特市手足口病监测分析 　　[摘要] 目的 了解呼和浩特地区手足口病的流行状况与病原体动态分布变化，分析本市手足口病的流行特征与防控对策，以进一步优化监测方案。 方法 分析呼市2011～2012年手足口病临床诊断病例的报告资料，收集呼市地区2012年报告的手足口样病例560例，提取RNA，Real-time PCR进行核酸检测分型。 结果 手足口病全年均有发病，病原体分型以EV71和CA16为主；该病主要流行于5～7月，且发病人群主要集中于5岁以下儿童，其中2～5岁儿童发病最多；男性阳性病例略多于女性；重症病例中由EV71引起的病例较多。结论 本市全年均出现不同程度的手足口病流行，病原体分型以EV71及CA16为主，夏秋季为该病高发期，应重点加强对全市幼托机构的手足口病的防控，确诊为EV71引起的手足口病患儿，应重点观察，加强防护。 　　[关键词] 手足口病；病原学；监测 　　[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0170-03 　　手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。可引起手、足、口腔等部位的疱疹，具有暴发范围广、感染患者多、传染性强等特点。近年来，我国HFMD的发病率持续上升，已成为内蒙古地区，乃至全国危害儿童健康成长的重要疾病。2008年5月，卫生部将HFMD纳入法定丙类传染病进行管理。HFMD病原体主要为小RNA病毒科肠道病毒属的一组肠道病毒，尤以人肠道病毒71型（human enterovirus 71，EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Coxsackie virus A16， CA16）最常见[1-3]。HFMD一般预后良好，少数病例特别是EV71感染引起的HFMD可引起中枢神经系统并发症，如脑膜炎、脑炎等，重者可引起死亡，EV71已成为引起重症HFMD的最主要病原体[4-7]。为了解呼和浩特市HFMD病原体分型信息及该病在呼和浩特市的流行趋势，笔者将2012年呼和浩特市HFMD发病资料进行分析，为本市正确、恰当地预防与控制HFMD的流行提供科学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统及流行病学调查资料（病例居住地所在辖区疾控机构进行的调查）。旗县以上医疗机构所诊断的HFMD临床病例由该病例所属地疾控机构负责及时向中国疾病监测报告信息系统进行网络直报及转诊病例的网上订正。对网络直报的病例进行流行病学调查并填写HFMD个案调查表。个案汇总后录入Epidata进行分类分析。 　　1.2 病原学监测 　　1.2.1 标本收集 　　自2012年1月起，全市各旗县区疾病预防控制中心（CDC）每月尽量采集5例以上发病3 d内的HFMD临床诊断病例标本，采集的咽拭子或肛拭子置于装有约3 ml运送液（MEM）的螺口管中，48 h内送至市CDC检测，不能及时送检或检测的样本-20℃保存备检。 　　1.2.2 标本检测 　　标本检测均使用实时荧光PCR（Real-time RT-PCR）法进行定性分析。肠道病毒通用引物扩增阳性的样本，进一步进行EV71和CA16分型检测。 　　1.2.2.1 病毒RNA的提取 将装有咽拭子或肛拭子的标本采样液充分震荡混匀，并取140 μl用提取病毒RNA，最终加入60 μl无RNA酶水洗脱RNA，试剂盒采用德国QIAGEN RNeasy Mini Kit试剂盒，具体操作步骤按照试剂盒进行。 　　1.2.2.2 Real-time RT-PCR反应 肠道病毒通型实时荧光PCR反应试剂盒、EV71实时荧光PCR反应试剂盒及CA16实时荧光PCR反应试剂盒均由北京金豪制药股份有限公司提供，操作步骤按照说明书进行。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料行χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 HFMD流行概况 　　2012年全年，全市报告HFMD轻症病例485例，经市CDC微生物检验科PCR实验室检测确定肠道病毒阳性299例，阳性率为61.6%，其中EV71病原体103例，CA16病原体94例，其他肠道病毒102例；报告重症病例75例，肠道病毒阳性70例，阳性率为93.3%，其中确诊EV71病原体46例，CA16病原体5例，其他肠道病毒19例。 　　2.2 HFMD流行病学特点 　　2.2.1 时间分布 　　轻重症病例报告均有较明显的季节性，轻症阳性病例从3月份开始上升，至6月份达高峰，7月开始下降，至10月份高峰结束，其中，5～7月阳性病例数最多，共有阳性病例221例，占全年