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常用的监护技术 我们之所见 我们之所想 监测的核心问题 需要监护的基本功能 体温监测 中心体温 外周温度 皮肤温度 监测方法 ECG监测 床旁ECG监护仪 Holter ECG监护仪 遥测ECG监护仪 ECG监测的目的 评估CO 求算休克指数 估计心肌耗氧量 识别异常心律 判断心肌缺血与心梗 监测电解质 观察起搏器功能 识别正常ECG和异常ECG 动脉压监测 无创ABP测量方法 有创ABP测量方法 动脉压力及临床意义 收缩压：SBP 舒张压：DBP 平均动脉压：MAP MAP=DBP+1／3（SBP- DBP） 意义：评估心功能、血容量和组织器 灌注 CVP 正常值6-12cmh2o 临床意义 适应症 影响因素 并发症 影响中心静脉压力的因素 病理因素 神经因素 药物因素 麻醉插管和机械通气 CVP监测的注意事项 判断导管的正确位置 正确选择测量管道 正确调节零点水平 保持导管和测压系统通畅 防止气栓发生 加强管理严格无菌操作 心血管功能其他监测 漂浮导管 肺动脉压 肺毛细血管 肺动脉压 心输出量 呼吸系统功能监测 呼吸频率与节律 呼吸的观察与监测 常见异常呼吸 呼吸功能监测 呼吸功能监测 通过肺功能仪监测肺容量和肺通气功能 SPO2监测 SPO2正常值、９６﹪－１００﹪ SPO2与PAO2、 SPO２与SAO2 氧离曲线 血气分析 影响SPO2的因素 温度、血液PH值及PaCo2/2-3DPG 氧合血红蛋白变化 COHB和CH-HB 贫血 高胆红素症 蓝色指甲油 影响SPO2的因素 外部光干扰 低温和血压 肺泡弥散功能、心输出量和通气血流比值 传感器松动 患者活动 PETCO2监测 PaCo2=PAco2=PETCo2 正常值30-45mmHg 临床意义： 评估气管插管的位置 评估PaCO2水平和通气状态 评估肺血流状况 评估气道通畅情况 评估无效腔量 呼吸功能监测的其他方面 体格检查 痰液微生物监测 X线摄影 纤维支气管镜检查 B超检查 胸腔穿刺检查 脑功能监测 观察意识、瞳孔 昏迷指数评分 肢体活动情况、肌张力、各种反射 颅内压 脑电图、脑学历图视听觉诱发电位 脑地形图、CT、MRI、ＢＬＣ 肾功能的监测 排尿情况观察、尿液分析、测试 尿量 尿比重 血实验室检查 血清尿素氮 肌酐浓度 尿/血渗透压比值 肝功能监测 症状和体征的改变 白蛋白、球蛋白、白/球比值 血糖 血清胆红素 转氨酶 其他功能监测 消化系统功能监测 凝血功能监测 水、电解质、酸碱平衡监测 Print Master 谢 谢 ！谢 谢 ！
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