医学真菌学35章真菌学总论教学课件.ppt

深部真菌病目前存在的问题 发病率上升、诊断困难、治疗困难 念珠菌属中非白念株增多，耐药程度增加 少见的真菌(足根霉菌属、镰刀菌属等)感染增多 现有的抗真菌药－品种少，疗效不满意，毒性大 预后差病死率高 常见皮肤癣菌有哪些，侵犯部位及所致疾病如何？ 引起地方性流行真菌感染的病原菌有哪些，所致疾病如何？ 简述白假丝酵母的生物学特征，引起哪些疾病，如何检查？ 简述新生隐球菌的生物学特征，引起哪些疾病，如何检查？ 思考题 重要的不是一个人患了什么病，而是一个什么样的人患病。 * 真菌细胞器有：线粒体，微体，核糖体，液泡，溶酶体，泡囊，内质网，微管，鞭毛等 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 生物学特征 菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞 （接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构 菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同 五种致病性曲霉的比较 菌名 菌落 顶囊 小梗 孢子 烟曲霉 绿色或 深绿色 烧瓶状 单层，顶囊上半部 球形，有小棘， 绿色，成链排列 黄曲霉 黄色 球形或近球形 双层，第一层长，布 满顶囊表面，放射状 球形或梨形，有 小棘，成链排列 黑曲霉 黑色 球形或近球形 双层，第一层长，布 满顶囊表面，放射状 球形，黑色，有 小棘，成链排列 土曲霉 淡褐色 或褐色 半球形 双层，第一层短， 顶囊的2/3, 放射状 球形，小，表面 平滑，成链排列 构巢曲霉 绿色或 暗绿色 半球形 双层，第一层略长， 顶囊的上半，放射状 　球形，绿色， 成链排列 烟曲霉菌落 烟曲霉形态（400×） 纤支镜：各支气管管腔通畅，右下叶背段管口见少许白色分泌物，右上叶前段活检肺组织六块 肺组织真菌涂片找见烟曲霉菌丝、孢子。 烟曲霉感染组织病理 曲霉菌病肺部CT表现的演变 Caillot et al. J Clin Oncol 2001; 19:253-9 支气管液 气管粘膜 骨髓 支气管镜：声门下约1.5cm开始见广泛分布的大小不等灰白色突出物并向下延伸至隆突上约5cm。 病理：坏死组织及曲霉团，未见支气管壁及肺泡组织。组织培养为烟曲霉。 气管曲霉菌感染 黄曲霉菌落 黄曲霉形（400×） 黄曲霉菌落 黄曲霉形态（400×） 土曲霉菌落 土曲霉形态（400×） 构巢曲霉菌落 构巢曲霉形态（400×） 致病性 感染类型：直接感染 超敏反应 毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒与致癌 主要致病菌： 茄病镰刀菌（F. solani） 尖孢镰刀菌（F. oxysporum） 串珠镰刀菌（F. moniliforme） 所致疾病： 浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病 深部：从鼻窦、呼吸道及皮肤入侵， 感染肺、肝、脾、肾等其他器官 镰刀菌属（Fusarium） 生长速度：迅速 菌落：菌落呈棉絮状，可产生浅黄、紫色、玫瑰红色等色素。 大分生孢子：两头尖，中央弯曲，呈镰刀形， 有分隔，呈多细胞性 小分生孢子：卵圆形或棒状，散在或假头状着生，多为单细胞性 茄病镰刀菌菌落 茄病镰刀菌大分生孢子（400×） 接合菌亚门 广泛存在 条件致病菌，引起毛霉病（mucormycosis） 培养特征：生长迅速 镜下特征： 菌丝：无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内有 大量孢子囊孢子 毛霉属（Mucor） 毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400×） 毛霉菌落 致病性 引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难 微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 组织HE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子 肺孢子菌属（Pneumocystis） 分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内 常见菌：卡氏肺孢子菌（P. carinii） 伊氏肺孢子菌（P. jiroveci） 特 点：单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点