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浅谈加强往来账款管理对降低医院财务风险有效性 　　摘要：往来账款是医院资产负债表的重要组成部分，其管理的好坏会直接影响到医院财务报表的可行度，因此，加强往来账的管理能够有效的提升财务报表的质量，从而降低医院财务风险。为此，本文也就加强往来账款管理对降低医院财务风险的有效性进行了相关分析。 　　关键词：往来账款管理；医院；财务风险 　　往来账款指的是医院在日常经营过程中与业务相关单位或个人之间发生的债权债务关系，是资产和负债的一个重要组成部分，其涉及的财务内容有很多，其中包括预收医疗款、应付账款、应收医疗款、应收账款、其他应收款、其它应付款等。医院往来账款因其自身存在的问题较多，蕴藏的财务风险也十分的大，而这些都会影响到医院财务报表的质量。为此十分有必要加强对往来账的管理，而笔者也就医院往来帐管理中存在的问题进行了剖析，并针对这些问题提出了相应对策。 　　一、医院往来账款管理中所存在的问题 　　（一）往来账目（登记）不够完整 　　一般情况下，医院在记录往来账的时候都会按照单位或者是个人的名称进行记录，在这种情况下，由于医院往来明细过多，财会人员在频繁记录大量琐碎的往来账款的时候，就很容易出现信息记录不够完整的情况，例如，在记录往来账的时候没有注明借款的用途，或者是忘记记录单位名称等情况，而这种情况就有可能造成财务风险。 　　（二）会计科目设置和往来账明细登记混乱 　　根据医院会计核算规定，有预付款性质的科目应从其他应收款和应付账款科目转出，转入预付账款科目，有些单位往来不是一笔业务，以前是预付款，后又是应付款，极易造成在预付账款、应付账款科目中重复设置该往来单位。一些病人入院时交有押金，出院时又未结账，这样同一个病人在预收医疗款和应收医疗款中都挂有明细，这些业务互相穿插，给日常对账工作造成很多困难。另外，一些医院在其它应收款科目中挂有大量的二级明细，又在一定程度上增加了收缴账款的难度，长期以往就会使往来账目变得十分混乱，医院的坏账、呆账越来越多，提高了医院的财务风险。 　　（三）往来账清理不够及时 　　医院有时由于责任不清，手续不全，虽已发生坏账损失但难以及时地进行账务处理，由于处理不及时，往来账数据就会失真，而且这些往来帐随着账龄的增长，医院不能有效地回笼资金，使资金流量处于非正常状态，造成资金严重损失，从而也会增加医院的财务风险。 　　（四）财务制度不够完善，财会人员风险意识淡薄 　　首先，根据医院会计核算制度，医院应按年末应收医疗款和应收住院病人医药费提取3%-5%的坏账准备，对期限超过三年的应收医疗款，确认无法收回的报主管部门审批后，在坏账准备中冲账。这项规定对坏账准备的提取率缺乏可信性，实践中报批工作也很长时间得不到落实。其次，在对往来账进行管理的过程中，财务人员并没有意识到往来账管理的重要性，也正是这种不重视的态度，使其在工作过程中不够负责，存在记错往来科目的借贷方向和往来单位，甚至发生多汇款、汇错款等情况。最后，财务人员往往忽视对往来账款的跟踪管理。即使进行监督管理，也因力度不够或者管理方法落后，影响往来账款催收工作的开展。 　　（五）医保和新农合的使用 　　随着医保和新农合制度的推行，在医院就诊的病人大都享有医保政策，在缴费的过程中，很多人都只是按医保规定的起付段缴纳预交金，在病人住院过程中，医院对医药费使用情况未实行事中监督，病人出院时按医保结算金额补交医药费形成大量的应收医疗款或欠款，而这就在无形之中加大了医院的成本，医保的资金和病人欠款往往不能及时的返还医院，这也在一定程度上影响了医院资金的流通。 　　二、加强往来账管理对降低医院财务风险的措施 　　（一）提高财务人员的综合素质，明确岗位责任 　　医院往来账的管理是需要人来管理的，要加强对往来账的管理，医院管理者应该加大重视程度，对于财务人员来说则需要加强自身的综合素质和责任心，只有意识到往来账管理的重要性，才能在管理的过程中更加细心负责，从而提高财务报表的质量，降低财务风险。在强化医院往来账管理的过程中，首先需要做的就是加强医院领导经济管理意识，在选择财务人员的过程中，选择综合素质较高的人才，从财务人员的能力、业务、道德多面进行综合性筛选，尽量为财务人员提供培训机会，提高财务人员的管理水平和意识。医院还应制定相应的考核评价机制，明确岗位责任，落实日常管理，分工明确责任到人是一项行之有效的办法。总之，加强对往来账管理的重视和提升财务人员业务素质，才能从根源上减少问题发生的可能性。 　　（二）医院往来账目要及时进行清理 　　在记录往来账的过程中，财务人员一定要做好往来账明细的记录，在记录的过程中要保证内容的真实和完整，切忌不能含糊不清，这样在今后核对的过程中才能更加的方便准确。在记录之后，财务人员还需要对往来明细账与总账